瀉南補北法臨床點滴

“瀉南補北法”始見于《難經·七十五難》：“瀉南方，補北方，何謂也？”“瀉南方火，補北方水。南方火，火者木之子也；北方水，水者木之母也，水勝火。子能令母實，母能使子虛，故瀉火補水，欲令金不得平木也。”

本法運用五行生克關系來糾正五臟的失調，治療心肝之火有余，肺腎之陰不足的病證。關鍵在于瀉有余之心火，補不足之腎水，仍屬于“損其有余，補其不足”以協調陰陽的治法范疇。用之得當，多獲良效。今舉例說明之。

例1：張某，男，43歲，干部。1個月前因工作過度緊張而失眠多夢，心悸心煩，未曾調治。近日病癥加重，徹夜難眠，就診于中醫(yī)。前醫(yī)診為心脾兩虧，用歸脾湯加減治之，未效。更見口干口苦，腰酸遺精，面色潮紅，心神不安；舌質紅，苔薄黃，脈細數。此乃勞倦過度，真陰暗耗，水不制火，心火獨亢。擬瀉南補北法，方用黃連阿膠湯加味：黃連、黃芪各6g，阿膠、白芍各12g，生地20g，雞子黃2枚（沖服）。2劑后癥狀減輕，4劑告愈。

例2：李某，女，46歲，工人。既往有高血壓病史。經常頭昏、頭痛，心悸失眠。長期服用降壓藥及其他中成藥，癥狀基本可以控制。近2個月來，由于勞累過度，遂致血壓上升，心煩不寐，腰膝酸軟，耳鳴如蟬。經服中西藥物，諸癥如故。刻診見形體豐滿，兩顴潮紅，舌質紅，苔黃燥。血壓：172/108mmHg。此為腎水不足，心肝火旺。治宜瀉南補北法，方用六味地黃湯加味：生地黃、熟地黃、淮山藥各15g，山萸肉12g，牡丹皮、茯苓、澤瀉各10g，黃連6g。服藥8劑，諸癥消失，血壓降至132/90mmHg。遂以杞菊地黃丸調理善后而愈。

體會：中醫(yī)治病，先審陰陽偏盛偏衰，然后調其陰陽而致平衡，最終達到治病求本的目的。“瀉南補北”一法，是協調陰陽的一種具體法則。如能針對病情而善用之，多能收到較好的療效。