黃芪解

黃芪性溫，味微甘，能補氣，兼能升氣，善治胸中大氣（即宗氣，為肺葉辟之原動力）下陷。

《本經》謂主大風者，以其與發表藥同用，能祛外風；與養陰清熱藥同用，更能熄內風也。

謂主癰疽、久敗瘡者，以其補益之力能生肌肉，其潰膿自排出也。

表虛自汗者，可用之以固外表氣虛。

小便不利而腫脹者，可用之以利小便。

婦女氣虛下陷而崩帶者，可用之以固崩帶。

為其補氣之功最優，故推為補藥之長，而名之曰芪也。

【附案】

滄州程家林董氏女，年二十余。胸脅滿悶，心中怔忡，動則自汗，其脈沉遲微弱，右部尤甚。

為其脈遲，疑是心肺陽虛，詢之不覺寒涼，知其為胸中大氣下陷也。

其家適有預購黃芪一包，俾用一兩煎湯服之。

其族兄捷亭在座，其人頗知醫學，疑藥不對證。愚曰：“勿多疑，倘有差錯，余職其咎。” 服后，果諸病皆愈。

捷亭疑而問曰：《本經》“黃芪原主大風，有透表之力，生用則透表之力益大，與自汗證不宜，其性升而能補，有膨漲之力，與滿悶證不宜，今單用生黃芪兩許，而兩證皆愈，并心中怔忡亦愈，其義何居？”

答曰：“黃芪誠有透表之力，氣虛不能逐邪外出者，用于發表藥中，即能得汗，若其陽強陰虛者，誤用之則大汗如雨不可遏抑。——惟胸中大氣下陷，致外衛之氣無所統攝而自汗者，投以黃芪則其效如神。至于證兼滿悶而亦用之者，確知其為大氣下陷，呼吸不利而作悶，非氣郁而作悶也。至于心與肺同懸胸中，皆大氣之所包舉，大氣升則心有所依，故怔忡自止也。”

董生聞之，欣喜異常曰：“先生真我師也。”

繼加桔梗二錢，知母三錢，又服兩劑以善其后。

奉天大東關于氏女，年近三旬，出嫁而孀，依于娘門。其人善英文英語，英商之在奉者，延之教其眷屬。因病還家，夜中忽不能言，并不能息。其同院住者王子崗系愚門生，急來院扣門求為挽救。

因向曾為診脈，方知其氣分甚弱，故此次直斷為胸中大氣下陷，不能司肺臟之呼吸，是以氣息將停而言不能出也。

急為疏方，用生箭芪一兩，當歸四錢，升麻二錢，煎服，須臾即能言語。

翌晨，舁至院中，診其脈沉遲微弱，其呼吸仍覺氣短，遂用原方減升麻之半，又加山藥、知母各三錢，柴胡、桔梗各錢半（此方去山藥，即拙擬升陷湯，載處方編中四卷，專治大氣下陷），連服數劑痊愈。

按：此證脈遲而仍用知母者，因大氣下陷之脈，大抵皆遲，非因寒涼而遲也。用知母以濟黃芪之熱，則藥性和平，始能久服無弊。

一婦人產后四五日，大汗淋漓，數日不止，形勢危急，氣息奄奄，其脈微弱欲無。

問其短氣乎？心中怔忡且發熱乎？病人不能言而頷之。

知其大氣下陷，不能吸攝衛氣，而產后陰分暴虛，又不能維系陽分，故其汗若斯之脫出也。

遂用生黃芪六錢，玄參一兩，凈萸肉、生杭芍各五錢，桔梗二錢。一劑汗減，至三劑諸病皆愈。從前五六日未大便，至此大便亦通下。

邑六間房莊王氏女，年二十余，心中寒涼，飲食減少，延醫服藥，年余無效，且益羸瘦。后愚診視，其左脈微弱不起，斷為肝虛證。

其父知醫，疑而問曰：“向延醫診治，皆言脾胃虛弱，相火衰損，故所用之方皆健脾養胃，補助相火，未曾有言及肝虛者，先生獨言肝虛，但因左脈之微弱乎？抑別有所見而云然乎？”

答曰：“肝臟之位置雖居于右，而其氣化實先行于左，試問病人，其左半身必覺有不及右半身處，是其明征也。”

詢之，果覺坐時左半身下墜，臥時不敢向左側，其父方信愚言，求為疏方。

遂用生黃芪八錢，柴胡、川芎各一錢，干姜三錢，煎湯飲下。須臾左側即可安臥，又服數劑，諸病皆愈。惟素有帶證尚未除，又于原方加牡蠣數錢，服數劑帶證亦愈。

其父復疑而問曰：“黃芪為補肺脾之藥，今先生用以補肝，竟能隨手奏效，其義何居？”

答曰：“同聲相應，同氣相求，孔子之言也。肝屬木而應春令，其氣溫而性喜條達，黃芪之性溫而上升，以之補肝原有同氣相求之妙用。愚自臨證以來，凡遇肝氣虛弱不能條達，用一切補肝之藥皆不效，重用黃芪為主，而少佐以理氣之品，服之覆杯即見效驗，彼謂肝虛無補法者，原非見道之言也。”

《本經》謂黃芪主大風者，誠有其效。

奉天鐵嶺傅光德夫人，年二十余。夏日當窗寢而受風，覺半身麻木，其麻木之邊，肌肉消瘦，浸至其邊手足若不隨用。診其脈，左部如常，右部似有郁象，而其麻木之邊適在右，知其經絡為風所襲不能宣通也。

為疏方：用生黃芪一兩，當歸八錢，羌活、知母、乳香、沒藥各四錢，全蝎二錢，全蜈蚣三條，煎湯服一劑見輕，又服兩劑痊愈。

《本經》謂黃芪主久敗瘡，亦有奇效。

奉天高等師范書記張紀三，年三十余。因受時氣之毒，醫者不善為之清解，轉引毒下行，自臍下皆腫，繼又潰爛，睪丸露出，少腹出孔五處，小便時五孔皆出尿。中西醫者皆以為不可治，遂舁之至院中求為治療，惴惴惟恐不愈。

愚曉之曰：“此證尚可為，非多服湯藥，俾其自內長肉以排膿外出不可。” 為疏方：生黃芪、花粉各一兩，乳香、沒藥、銀花、甘草各三錢，煎湯連服二十余劑。潰爛之處，皆生肌排膿外出，結疤而愈，始終亦未用外敷生肌之藥。

又在德州時，有軍官張憲宸夫人，患乳癰，腫疼甚劇，投以消腫、清火、解毒之品，兩劑而愈。然猶微有疼時，慫恿其再服一兩劑以消其芥蒂。以為已愈，不以為意，隔旬日又復腫疼，復求為治療。

愚曰：“此次服藥，不能盡消，必須出膿少許，因其舊有芥蒂未除，至今已潰膿也。” 后果服藥不甚見效，遂入西人醫院中治療。旬日后其瘡外破一口，醫者用刀闊之，以期便于敷藥。又旬日潰益甚，滿乳又破七八個口，醫者又欲盡闊之使通，病人懼不敢治，強出院還家，求治于愚。

見其各口中皆膿乳并流，外邊實不能敷藥，然內服湯藥助其肌肉速生，自能排膿外出，許以十日可為治愈。遂用生黃芪、花粉各五錢，生杭芍三錢，乳香、沒藥、丹參各二錢，俾煎湯服之，每日用藥一劑，煎服二次，果十日痊愈。

黃芪之性，又善利小便。

奉天本溪湖煤鐵公司科員王云錦，年四十余。溺道艱澀，滴瀝不能成溜。每小便一次，必須多半點鐘。自兩脅下連腿作疼，劇時有如錐刺。其脈右部如常，左部甚微弱。

知其肝氣虛弱，不能條達，故作疼痛，且不能疏泄（《內經》謂肝主疏泄），故小便難也。

為疏方，用生黃芪八錢，凈萸肉、知母各六錢，當歸、丹參、乳香、沒藥、續斷各三錢，煎服一劑，便難與腿脅疼皆見愈。又為加柴胡錢半，連服二十劑痊愈。至于萸肉酸斂之性，或有疑其用于此方不宜者，觀后《山萸肉解》自明矣。

奉天大西關萬順興同事傅學詩，周身漫腫，自言常覺短氣，其脈沉濡，右部尤甚。

知其胸中大氣下陷，氣化不能升降，因之上焦不能如霧，所以下焦不能如瀆，而濕氣彌漫也。

投以升陷湯，知母改用五錢，又加玄參、天冬、地膚子各三錢，連服數劑痊愈。

又鄰村李邊務莊李晶波之夫人，產后小便不利，倩人詢方，俾用生化湯加白芍治之不效。復來詢方，言時或惡心嘔吐，小便可通少許。

恍悟此必因產時努力太過，或撐擠太甚，以致胞系了戾，是以小便不通，惡心嘔吐，則氣機上逆，胞系有提轉之勢，故小便可以稍通也。

為擬方，用生黃芪五錢，當歸四錢，升麻、柴胡各二錢，煎湯服一劑而愈。

此因黃芪協同升、柴，大能升舉氣化，胞系之了戾者，可因氣化升舉而轉正也。

黃芪之性，又善開寒飲。

臺灣醫士嚴坤榮來函，言其友避亂山中，五日未得飲食，甫歸，恣飲新汲涼水，遂成寒飲結胸，喘嗽甚劇。醫治二十余年，吐之、下之、溫之，皆分毫無效。乞為疏方，并問《醫學衷中參西錄》載有服生硫黃法，不知東硫黃亦可服否？

因作書以答之曰：“詳觀來案，知此證乃寒飲結胸之甚者。拙著《醫學衷中參西錄》理飲湯（載三期三卷）原為治此證的方，特藥味與分量當稍變更，今擬用生黃芪一兩，干姜八錢，于術四錢，桂枝尖、茯苓片、炙甘草各三錢，川樸、陳皮各二錢，煎湯服。方中之義，用黃芪以補胸中大氣，大氣壯旺，自能運化水飲，仲景所謂‘大氣一轉其氣乃散’也。而黃芪生用，同干姜、桂枝又能補助心肺之陽，心肺陽足，如日麗中天，陰霾自開也。更用白術、茯苓以理脾之濕，厚樸、陳皮以通胃之氣，氣順濕消，痰飲自除。用炙甘草者，取其至甘之味，能調干姜之辣，而干姜得甘草且能逗留其勢力，使之綿長，并能和緩其熱力使不猛烈也。至東硫黃，擇其純黃無雜質者，亦可生服，特其熱力甚微，必一次服至錢許方能有效，若于服湯藥之外，兼用之以培下焦之陽，奏效當更捷也。”

此信去后，兩閱月又接其函，言遵方用藥，十余劑病即脫然痊愈。

黃芪不但能補氣，用之得當，又能滋陰。

本村張媼年近五旬，身熱勞嗽，脈數至八至，先用六味地黃丸加減煎湯服不效，繼用左歸飲加減亦不效。

躊躇再四，忽有會悟，改用生黃芪六錢，知母八錢，煎湯服數劑，見輕；又加丹參、當歸各三錢，連服十劑痊愈。

蓋人稟天地之氣化以生，人身之氣化即天地之氣化。天地將雨之時，必陽氣溫暖上升，而后陰云四合，大雨隨之。——黃芪溫升補氣，乃將雨時上升之陽氣也；知母寒潤滋陰，乃將雨時四合之陰云也。二藥并用，大具陽升陰應、云行雨施之妙。膏澤優渥，煩熱自退，此不治之治也。

況虛勞者多損腎，黃芪能大補肺氣以益腎水之上源，使氣旺自能生水，而知母又大能滋肺中津液，俾陰陽不至偏勝，而生水之功益普也。

至數劑后，又加丹參、當歸者，因血痹虛勞《金匱》合為一門，治虛勞者當防其血有痹而不行之處，故加丹參、當歸以流行之也。

黃芪之性熱矣，有時轉能去熱。

奉天安東劉仲友，年五十許，其左臂常覺發熱，且有酸軟之意。醫者屢次投以涼劑，發熱如故，轉覺脾胃消化力減，其右脈如常，左脈微弱，較差于右脈一倍，詢其心中不覺涼熱。

知其肝木之氣虛弱，不能條暢敷榮，其中所寄之相火郁于左臂之經絡而作熱也。

遂治以生黃芪、凈萸肉各八錢，知母五錢，當歸、丹參、乳香、沒藥、赤芍各三錢，兩劑左脈見起，又服十劑痊愈。

黃芪之性，又善治肢體痿廢，然須細審其脈之強弱。

其脈之甚弱而痿廢者，西人所謂腦貧血證也。蓋人之肢體運動雖腦髓神經司之，而其所以能司肢體運動者，實賴上注之血以涵養之。其脈弱者，胸中大氣虛損，不能助血上升以養其腦髓神經，遂致腦髓神經失其所司，《內經》所謂 “上氣不足，腦為之不滿” 也。——拙擬有加味補血湯、干頹湯，方中皆重用黃芪。凡脈弱無力而痿廢者，多服皆能奏效。

若其脈強有力而痿廢者，西人所謂腦充血證，又因上升之血過多，排擠其腦髓神經，俾失所司，《內經》所謂 “血菀（同郁）于上，為薄厥” 也。如此等證，初起最忌黃芪，誤用之即兇危立見。迨至用鎮墜收斂之品，若拙擬之鎮肝熄風湯、建瓴湯治之。其脈柔和而其痿廢仍不愈者，亦可少用黃芪助活血之品以通經絡。若服藥后，其脈又見有力，又必須仍輔以鎮墜之品，若拙擬之起痿湯黃芪與赭石、蟲諸藥并用也。

黃芪升補之力，尤善治流產崩帶。

縣治西傅家莊王耀南夫人，初次受妊，五月滑下二次，受妊至六、七月時，覺下墜見血。時正為其姑治病，其家人倉猝求為治療。

急投以生黃芪、生地黃各二兩，白術、凈萸肉、煅龍骨、煅牡蠣各一兩，煎湯一大碗頓服之，胎氣遂安。又將藥減半，再服一劑以善其后。至期舉一男，強壯無恙。

沈陽縣尹朱公之哲嗣際生，愚之門生也。黎明時來院扣門，言其夫人因行經下血不止，精神昏聵，氣息若無。急往診視，六脈不全，仿佛微動。

急用生黃芪、野臺參、凈萸肉各一兩，煅龍骨、煅牡蠣各八錢，煎湯灌下，血止強半，精神見復，過數點鐘將藥劑減半，又加生懷山藥一兩，煎服痊愈。

同莊劉氏婦，四十許，驟然下血甚劇，半日之間氣息奄奄不省人事。求為診治，時愚他出，小兒蔭潮往視之，其左脈三部皆不見，右寸微見，如水上浮麻，莫辨至數。

觀其形狀，呼吸不能外出，知其胸中大氣下陷也。

急用生黃芪一兩，大火煎數沸灌之，遲須臾再診其脈六部皆出，微細異常，血仍未止。投以固沖湯原方，將方中黃芪改用一兩，一劑痊愈。

邑北境大仁村劉氏婦，年二十余，身體羸弱，心中常覺寒涼，下白帶甚劇，屢治不效，脈甚細弱，左部尤甚。

投以生黃芪、生牡蠣各八錢，干姜、白術、當歸各四錢，甘草二錢，數劑痊愈。

蓋此證因肝氣太虛，肝中所寄之相火亦虛，因而氣化下陷，濕寒下注而為白帶。

故重用黃芪以補肝氣，干姜以助相火，白術扶土以勝濕，牡蠣收澀以固下，更加以當歸之溫滑，與黃芪并用，則氣血雙補，且不至有收澀太過之弊（在下者引而竭之）。甘草之甘緩，與干姜并用，則熱力綿長，又不至有過熱僭上之患，所以服之有捷效也。

又《紹興醫學報》載有胡適之者，以勤力用功過度，得消渴證，就治于京都協和醫院，西醫云是糖尿證，不可為矣。胡君歸，殊焦灼。蓋因西醫某素有名，信其言之必確也。

其友謂可請中醫一治。胡謂中醫無科學統系，殊難信用。友曰，此證西醫已束手，與其坐以待斃，曷必不屑一試也。胡勉從之。

中醫至，診畢曰，此易事也，可服黃芪湯，若不愈惟我是問。胡服后，病竟霍然愈。后西醫聞之，托人介紹向中醫取所用黃芪化驗，此時正在化驗中也。

按：爐心有氫氣，人腹中亦有氫氣，黃芪能引氫氣上達于肺，與吸入之氧氣相合而化水，又能鼓胃中津液上行，又能統攝下焦氣化，不使小便頻數，故能治消渴。

三期二卷有玉液湯、滋膵飲，皆治消渴之方，原皆重用黃芪。