大篇

修訂增補(bǔ)“諸病源于心”概說(shuō)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》（以下簡(jiǎn)稱《內(nèi)經(jīng)》）謂：“心者，君主之官也，神明出焉。”這里的“君主”意為統(tǒng)治人體一切思維、行動(dòng)的最高指揮官。人的精神活動(dòng)均通過(guò)這個(gè)“君主”之官表現(xiàn)出來(lái)。心統(tǒng)率著人體的五臟六腑，并借助五行生克關(guān)系使之相互資生和制約（圖1）。由于人的內(nèi)在主觀思維和意識(shí)從不同角度上接受不同的外界客觀存在與相互對(duì)應(yīng)的條件反射，其表現(xiàn)的意識(shí)形態(tài)亦有不同的反映過(guò)程，這個(gè)過(guò)程形成的痕跡就是人體不同臟腑所表現(xiàn)出的疾病及不同病因與癥狀。

圖1 心與四臟相生相克

心位居人體胸廓內(nèi)左側(cè)，《類經(jīng)圖翼·經(jīng)絡(luò)》載：“心居肺管之下，膈膜之上，附著脊之第五椎，是經(jīng)常少血多氣。其合脈也，其榮色也，開(kāi)竅于耳，又曰舌。《難經(jīng)》曰：心重十二兩，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。”張介賓曰：“心象尖圓，形如蓮蕊，其中有竅，多寡不同，以導(dǎo)引天真之氣，下無(wú)透竅，上通乎舌，共有四系，以通四臟，心外有赤黃裹脂，是為心包絡(luò)，心下有膈膜，與脊脅周回相著，遮蔽濁氣，使不得上熏心肺，所謂膻中也。”

人體是一個(gè)統(tǒng)一的整體。《素問(wèn)·靈蘭秘典論》云：“凡此十二官者，不得相失也，故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽……主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷。”說(shuō)明五臟六腑各有不同的生理功能，又互相聯(lián)系，構(gòu)成統(tǒng)一的整體，而心在人體生命活動(dòng)中起主導(dǎo)作用。故人體有了生命之后，其一切思維、智慧皆由心主宰，五臟六腑皆靠它而生息。

人體內(nèi)科疾病的發(fā)生，都與心這個(gè)主要臟器有著密不可分的關(guān)系，外界信息、客觀條件反射經(jīng)過(guò)心這個(gè)高級(jí)主宰臟器產(chǎn)生相對(duì)應(yīng)的主觀表現(xiàn)，如喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七種情緒，正如自然界的晴、陰、風(fēng)、雨、雷、電、雪等現(xiàn)象。

自古以來(lái)，無(wú)論在戰(zhàn)亂、饑荒之歲月，還是安居樂(lè)業(yè)的時(shí)代，人之內(nèi)心總是不平靜的，憂郁、暴躁、哀傷、驚恐與忌妒不時(shí)發(fā)生。現(xiàn)代人在商業(yè)經(jīng)濟(jì)的大潮中，浮躁的心理、緊張的生活和繁重的工作壓力，以及由古老傳統(tǒng)的中國(guó)式的生活習(xí)性向西方的生活方式轉(zhuǎn)型，造成大多數(shù)人的心理不太安穩(wěn)；生活形式的不固定，工資收入的不穩(wěn)定，愛(ài)情的復(fù)雜化，造成對(duì)人生的美好憧憬轉(zhuǎn)化為悲觀失望；畏懼現(xiàn)實(shí)的憂郁及狂躁現(xiàn)象導(dǎo)致人的內(nèi)心不平衡與創(chuàng)傷，形成貪、嗔、疑惑的心理。如此這般，不一而足。

余以為，心主神明是表現(xiàn)喜、怒、憂、思、悲、恐、驚的總司，這七種情緒皆由心而產(chǎn)生，一切內(nèi)科疾病皆由心的陰陽(yáng)氣血失調(diào)而導(dǎo)致。

喜生于心：外界信息符合主觀愿望與向往，人的精神面貌自然喜悅，人體自然健康無(wú)恙，營(yíng)衛(wèi)氣血自然通暢。故《素問(wèn)·舉痛論》曰：“喜則氣和志達(dá)，營(yíng)衛(wèi)通利。”人體對(duì)社會(huì)、自然界等客觀條件的反射順利與不順利、太過(guò)與不及，都會(huì)影響人的心態(tài)平衡，如夜有所思，日有所慕，加之客觀事態(tài)的意外吻合，心主神明的功能過(guò)亢，則使人喜笑不止，神憚散而不藏；主觀思維對(duì)客觀事理出現(xiàn)求之不得的不及狀態(tài)時(shí)，心主神明的功能不及，則使人容易發(fā)生憂愁、思慮、恐懼之狀態(tài)。故《靈樞·邪氣臟腑病形》云：“愁憂恐懼則傷心。”充分說(shuō)明心是表現(xiàn)憂愁、思慮、恐懼的主要之源。

怒生于心：人體內(nèi)心境界不平和，或嗜好，或厭惡，或隨遇不安，或慕心不已，或崇拜他人，或忌妒名利，妄思妄為，憂樂(lè)無(wú)常，追求奔波，無(wú)有寧時(shí)；或?qū)沂芷哿瑁瑝阂智閼眩瑑?nèi)心煎熬，以致憂郁積慮。郁久成火，夜里難眠，日間心煩，“煩”字從火，躁急傷肝，怒借肝生，此怒源于心。心屬火，肝屬木，母令子行，故怒。

憂生于心：或賢達(dá)，或商賈，爭(zhēng)分奪秒，案牘勞形，處心積慮，追逐名利，日誦夜讀，憂思過(guò)度，以致勞心成疾，食少事煩而傷脾，遂致心悸、怔忡、健忘、盜汗、寤而不寐，心因經(jīng)營(yíng)之久而傷，脾因意慮之郁而敗，則母病必傳其子，子又能令母虛，所以互為因果，母病子亦病，故致成憂思為疾的心病脾亦病的現(xiàn)象。故《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論》云：“二陽(yáng)之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風(fēng)消。”

悲生于心：大凡人心，貪圖財(cái)務(wù)，急功近利，慕高惡下，日無(wú)寧時(shí)，夜無(wú)息歇，肺氣受損，故凡事欲速則不達(dá)，不達(dá)則愈貪，愈貪而愈不達(dá)，悲從心而生，化而為火，肺屬金，火來(lái)刑金，形成心肺陰虛、虛損勞傷、咳嗽咳血之癥。

驚生于心：凡人在宇宙，處事接物，皆以平安穩(wěn)重為宜。偶遇意外，如風(fēng)雷電閃，異色異物，奇人奇事，蟲(chóng)獸突襲，海沸山搖，房舍崩塌，車飛馬騰，皆使人驚恐異常，防不勝防，遂致心神驚悸、神不守舍、心煩志狂、失眠惡夢(mèng)等癥。心藏神，神受挫則志弱，心虛不能下濟(jì)于腎，水火不濟(jì)，故見(jiàn)心虛易驚之癥。

心畏勞，勞則傷神：心主血，因心情郁滯，氣滯則血瘀，血瘀則出現(xiàn)消瘦、腹?jié)M不能食、肌膚甲錯(cuò)、兩目暗黑、內(nèi)熱煩悶、失眠多夢(mèng)、心悸怔忡、呃逆干嘔、急躁易怒等癥；或瘀阻膈下，肝氣不舒，見(jiàn)胸腹有痞塊、腹痛有定處、臥則腹墜痛等癥。心腦相通，如瘀阻頭面的頭昏暈、脫發(fā)、面色青紫、腦震蕩后遺癥、腹大青筋、潮熱等癥皆源于心勞血瘀所致。

心為諸痛癢瘡之源：心火過(guò)勝，又遇外界火毒之邪，以致人體營(yíng)衛(wèi)不和，氣血凝結(jié)，經(jīng)絡(luò)阻隔而痛癢、癰疽自生，俗謂怒氣生瘡。心主血，肝藏血，心事郁積，借肝氣而怒，氣滯血瘀，怒而化火，火性炎上喜外，阻滯于何處，則瘡生于何處。

心為坎離不濟(jì)之源：凡夢(mèng)遺滑精、女子夢(mèng)與人交，皆因眼觀邪色，耳聽(tīng)淫聲，正值年少青春、花蕾初綻之時(shí)，精滿欲溢、血旺思媾之際，心有所思，事有不遂，心使神馳，引動(dòng)水波上沸，故而男子夢(mèng)遺、女子夢(mèng)交之癥見(jiàn)矣。

一切眼疾，皆源于心：心開(kāi)竅于眼。《靈樞·五癃津液別》云：“五臟六腑，心為之主，耳為之聽(tīng)，目為之候……故五臟六腑之津液，盡上滲于目。”“心主血”，眼受血而能視，俗謂心眼，心通過(guò)目的視覺(jué)，其思維意識(shí)即能反映出來(lái)。心主火，目不因火不病，所以五輪變赤。心火乘肝，風(fēng)輪黑眼赤；心火乘腎，木輪瞳人赤；心火自甚，血輪兩眥赤。故能以“火”治之。心虛則神不足，神者火也，火內(nèi)暗而外明，故而不能外鑒而失其光明，治眼必須養(yǎng)心治心。

諸婦女病，皆源于心：心為婦女百病之源。月經(jīng)病的起源，據(jù)文獻(xiàn)記載，其因不外有三：即內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因。余以為，其內(nèi)因由于七情之說(shuō)，不如說(shuō)由心情之變化引起為佳。薛己（薛立齋）之“心脾平和，則經(jīng)候如常，茍或七情內(nèi)傷，則月經(jīng)不調(diào)矣”，不如說(shuō)成“心平氣和，則月經(jīng)準(zhǔn)確而無(wú)病。或七情有傷，亦屬心病致成。心主血，月經(jīng)即血矣，心有病，故月經(jīng)不調(diào)”。《內(nèi)經(jīng)》又有“心主血，脾統(tǒng)血，肝藏血”之說(shuō)，言心為君主之官，主血，心命脾而統(tǒng)攝血，命肝而儲(chǔ)藏血。故婦女之經(jīng)帶胎產(chǎn)，皆為心主之為病。

諸小兒病，皆源于心：小兒為稚陽(yáng)之體。稚陽(yáng)者，心火也。心易驚，驚可生風(fēng)，生癇；心陽(yáng)不足，則脾土虛寒而腹瀉。心屬火，火能生痰……如心火過(guò)盛，或現(xiàn)口舌生瘡等癥。

諸癲狂癇，皆源于心：余睹每有聰敏之人，卒發(fā)癲狂，形若木雞，哭笑無(wú)常，或棄衣登高而歌而面無(wú)愧色，實(shí)感心傷痛絕矣！

《難經(jīng)·二十難》云：“重陽(yáng)者狂，重陰者癲。”人與天時(shí)，密切呼應(yīng)，天時(shí)和則十日一雨，五日一風(fēng)，國(guó)泰民安，萬(wàn)類盛榮。若陰盛則煙雨綿綿，陽(yáng)極則風(fēng)旋干旱。在人則或情志抑郁，呆若木雞；或志意飛揚(yáng)，喜笑若狂，以致淫軼離臟，精神飛散。

諸癲狂癇，皆源于心。因心可引起七情之喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，與痰火也有著不可分離之關(guān)系。余對(duì)此病之歸屬當(dāng)無(wú)錯(cuò)矣。

癲狂病的發(fā)作原因歸納起來(lái)大概有五種。《靈樞》有得之于饑餓憂愁，或大驚大恐，或正氣衰少，或喜樂(lè)過(guò)度者。后賢亦有認(rèn)為得之于痰火者，或氣血凝滯及血瘀者等。在治療方面，《靈樞》早有用針灸療法治療此病的記載。

諸病癌瘤，皆源于心：心氣郁結(jié)，氣血雙虧，氣滯血瘀、痰、毒為致癌之主要原因。

心氣郁結(jié)，久思、久憂、久怒、久悲形成氣積不化，不化則血難以運(yùn)行而凝結(jié)成癌或瘤，因此氣滯血瘀是致癌瘤之主要原因。從字面分析便可昭然可見(jiàn)，思、憂、悲、怒，皆從心而生。

《內(nèi)經(jīng)》謂：“正氣存內(nèi)，邪不可干。”癌腫之形成與正氣不足有著密不可分之關(guān)系。

人類癌瘤分布于頭、舌、扁桃體、鼻咽、食管、肺、乳腺、胃、肝、膽、胰腺、大腸、小腸、血液、淋巴、骨髓、膀胱、子宮頸、子宮、卵巢、皮膚等部位較為多見(jiàn)。

癌瘤多由心氣郁積，氣滯血瘀，以及外在之毒、痰、郁所引起。

諸小腸病，皆源于心：人體十二經(jīng)脈中，手少陰心經(jīng)與手太陽(yáng)小腸經(jīng)為表里關(guān)系，心為臟、為里、為陰，小腸為腑、為表、為陽(yáng)，心有病可及小腸而無(wú)疑。

耳病皆由心火所引起：《內(nèi)經(jīng)》云：“南方赤色，入通于心，開(kāi)竅于耳。”結(jié)合臨床驗(yàn)證，凡耳聾、耳鳴、旋耳瘡、耳疳、耳根毒、耳衄等病，皆源于心之為病。

總歸起來(lái)，不外一個(gè)“心”字，任何一種事物、疾病，都有其正反、好壞、高低、優(yōu)劣、快慢之分，有其兩重性，亦可謂具有陰、陽(yáng)，表、里，寒、熱，虛、實(shí)，臟、腑，上、下之殊。心主陰、陽(yáng)、氣、血，平和協(xié)調(diào)程度不同，或致病，或從容，皆與人體健康或疾病有著一定之關(guān)系。

心主血，心情舒暢愉悅則血脈流暢，臟腑、肌肉皆健康無(wú)疾，若血結(jié)凝聚則諸臟腑出現(xiàn)癥瘕積聚、腫瘤癌癥，久治不愈。

有人說(shuō)，過(guò)去好像沒(méi)聽(tīng)過(guò)什么癌癥，而今為什么這么多的怪病。其實(shí)在2000年前就有這樣的病，名為癥瘕積聚。我國(guó)清代醫(yī)書(shū)《醫(yī)宗金鑒》里載有婦女乳癌一例，這可能是最早有“癌”字記載之中醫(yī)文獻(xiàn)。

總之，心病數(shù)之可十，推之可百、可千、可萬(wàn)，無(wú)窮盡矣，全在乎望、聞、問(wèn)、切，辨證論治，理法方藥，機(jī)圓法活，臨證總結(jié)，方為上矣。