第五編　職業(yè)病危害防治

第一章　職業(yè)病危害管理

329.煤礦企業(yè)應(yīng)如何進(jìn)行職業(yè)病危害管理?

煤礦企業(yè)應(yīng)該采取以下措施，預(yù)防職業(yè)病危害：

（一）建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案，定期報(bào)告職業(yè)病危害因素。

（二）開展職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測，配備監(jiān)測人員和設(shè)備。

（三）每年進(jìn)行一次作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測，每三年進(jìn)行一次職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價(jià)。檢測、評價(jià)結(jié)果存入煤礦企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生檔案，定期向從業(yè)人員公布。

（四）為接觸職業(yè)病危害因素的從業(yè)人員提供符合要求的個(gè)體防護(hù)用品，并指導(dǎo)和督促其正確使用。

（五）產(chǎn)生職業(yè)病危害的煤礦企業(yè)，應(yīng)當(dāng)在醒目位置設(shè)置公告欄，公布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施和工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果。

（六）對職業(yè)病防護(hù)設(shè)備、應(yīng)急救援設(shè)施和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品，用人單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行經(jīng)常性的維護(hù)、檢修，定期檢測其性能和效果，確保其處于正常狀態(tài)，不得擅自拆除或者停止使用。

330.煤礦企業(yè)職業(yè)病危害防治主要有哪些工作重點(diǎn)?

煤礦企業(yè)必須按照《職業(yè)病防治法》和《規(guī)程》的要求，做好職業(yè)病危害管理、粉塵防治、熱害防治、噪聲防治、有害氣體防治和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作。

331.目前煤礦企業(yè)主要有哪些職業(yè)病類型?

（一）塵肺病：塵肺病是由于在職業(yè)活動(dòng)中長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，煤礦工人常見的主要有矽肺、煤工塵肺、水泥塵肺等。

（二）中毒：煤礦工人較常見的中毒有二氧化硫中毒、氨氣中毒、氮氧化合物中毒、一氧化碳中毒、硫化氫中毒等。

（三）噪聲性耳聾：噪聲性耳聾是由于長期處于強(qiáng)噪聲環(huán)境中而引起的一種緩慢進(jìn)行的耳聾。長期在上述強(qiáng)噪聲的環(huán)境中工作，易引起聽覺系統(tǒng)的損害，形成耳聾，同時(shí)還可能引起對人體其他系統(tǒng)的損害。

（四）中暑：中暑是指由于高溫環(huán)境引起的人體體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙，汗腺功能失調(diào)和水、電解質(zhì)平衡紊亂所導(dǎo)致的疾病。

（五）振動(dòng)病及局部振動(dòng)病：局部振動(dòng)病是因長期接觸強(qiáng)烈的生產(chǎn)性振動(dòng)所引起的一種疾病。早期可出現(xiàn)肢端感覺異常、振動(dòng)感覺減退，主要癥狀為手麻、手疼、手脹、手涼、手掌多汗、手痛（多在夜間發(fā)生），其次癥狀為手僵、手顫、手無力（多在工作中發(fā)生），手指遇冷即出現(xiàn)缺血發(fā)白，嚴(yán)重時(shí)血管痙攣明顯。

（六）皮膚病：煤礦井下作業(yè)工人的工作環(huán)境、防護(hù)用品使用情況、長期缺少陽光照射、煤礦除（防）塵措施和煤礦職工衛(wèi)生狀況等對煤工皮膚有一定的影響，導(dǎo)致井下作業(yè)的采掘工在毛囊炎、痤瘡、皮膚瘙癢癥、胼胝等皮膚病患病率明顯增高。

（七）煤礦井下工人滑囊炎：該病是由于長期、持續(xù)、反復(fù)、集中和力量稍大的摩擦和壓迫而引起的疾病。該病在一些煤層薄、工作面低、機(jī)械化程度不高的礦區(qū)患病率更高；工齡越長、年齡越大、患病率越高；采煤工、掘進(jìn)和開拓工患病率更高。

（八）此外，煤礦工人中慢性胃炎、關(guān)節(jié)炎、慢性咽炎、慢性鼻炎等疾病的患病率較高。

332.如何進(jìn)行職業(yè)病診斷?

職業(yè)病診斷，應(yīng)當(dāng)綜合分析病人的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史和工作場所職業(yè)病危害因素情況、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等。沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。

承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在進(jìn)行職業(yè)病診斷時(shí)，應(yīng)當(dāng)組織三名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷。

職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當(dāng)由參與診斷的醫(yī)師共同簽署，并經(jīng)承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)審核蓋章。

第二章　粉塵防治

333.煤礦企業(yè)應(yīng)如何進(jìn)行粉塵監(jiān)測?

煤礦企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)粉塵監(jiān)測。粉塵監(jiān)測應(yīng)當(dāng)采用定點(diǎn)監(jiān)測、個(gè)體監(jiān)測方法，按要求布置粉塵采樣點(diǎn)，并遵照以下規(guī)定對生產(chǎn)性粉塵進(jìn)行監(jiān)測：

（一）總粉塵濃度，井工煤礦每月測定2次；露天煤礦每月測定1次。粉塵分散度每6個(gè)月測定1次。

（二）呼吸性粉塵濃度每月測定1次。

（三）粉塵中游離SiO2含量每6個(gè)月測定1次，在變更工作面時(shí)也必須測定1次。

（四）開采深度大于200m的露天煤礦，在氣壓較低的季節(jié)應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加測定次數(shù)。

334.礦井建立消防防塵供水系統(tǒng)必須遵守哪些規(guī)定?

礦井必須建立消防防塵供水系統(tǒng)，并遵守下列規(guī)定：

（一）應(yīng)當(dāng)在地面建永久性消防防塵儲(chǔ)水池，儲(chǔ)水池必須經(jīng)常保持不少于200m3的水量。備用水池貯水量不得小于儲(chǔ)水池的一半。

（二）防塵用水水質(zhì)懸浮物的含量不得超過30mg/L，粒徑不大于0.3mm，水的pH值在6～9范圍內(nèi)，水的碳酸鹽硬度不超過3mmol/L。

（三）沒有防塵供水管路的采掘工作面不得生產(chǎn)。主要運(yùn)輸巷、帶式輸送機(jī)斜井與平巷、上山與下山、采區(qū)運(yùn)輸巷與回風(fēng)巷、采煤工作面運(yùn)輸巷與回風(fēng)巷、掘進(jìn)巷道、煤倉放煤口、溜煤眼放煤口、卸載點(diǎn)等地點(diǎn)必須敷設(shè)防塵供水管路，并安設(shè)支管和閥門。防塵用水應(yīng)當(dāng)過濾。水采礦井不受此限。

335.井工煤礦采煤工作面在哪些情況下不能采取煤層注水防塵措施?

井工煤礦采煤工作面應(yīng)當(dāng)采取煤層注水防塵措施，有下列情況之一的除外：

（一）圍巖有嚴(yán)重吸水膨脹性質(zhì)，注水后易造成頂板垮塌或者底板變形；地質(zhì)情況復(fù)雜、頂板破壞嚴(yán)重，注水后影響采煤安全的煤層。

（二）注水后會(huì)影響采煤安全或者造成勞動(dòng)條件惡化的薄煤層。

（三）原有自然水分或者防滅火灌漿后水分大于4％的煤層。

（四）孔隙率小于4％的煤層。

（五）煤層松軟、破碎，打鉆孔時(shí)易塌孔、難成孔的煤層。

（六）采用下行垮落法開采近距離煤層群或者分層開采厚煤層，上層或者上分層的采空區(qū)采取灌水防塵措施時(shí)的下一層或者下一分層。

336.對于露天煤礦的防塵作業(yè)有什么特別要求?

露天煤礦的防塵工作應(yīng)當(dāng)符合下列要求：

（一）設(shè)置加水站（池）。

（二）穿孔作業(yè)采取捕塵或者除塵器除塵等措施。

（三）運(yùn)輸?shù)缆凡扇⑺冉祲m措施。

（四）破碎站、轉(zhuǎn)載點(diǎn)等采用噴霧降塵或者除塵器除塵。

337.什么是粉塵綜合治理的“八字方針”?有什么含義?

煤礦防塵的八字方針是“革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查”。

革，是指改革落后的生產(chǎn)工藝設(shè)備和技術(shù)措施，提高自動(dòng)化程度。

水，是指采用濕式作業(yè)，防止塵土飛揚(yáng)。

密，是指密閉塵源，防止粉塵進(jìn)入空氣。

風(fēng)，是指通風(fēng)除塵。

護(hù)，是指加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，對于難以有效降低粉塵濃度的作業(yè)現(xiàn)場，采用佩戴防塵口罩、送風(fēng)頭盔等進(jìn)行保護(hù)。

管，是指加強(qiáng)對防塵工作的監(jiān)管，定期監(jiān)測工作場所空氣中粉塵濃度。

教，是指宣傳教育，即對煤礦工人與干部進(jìn)行必要的職業(yè)健康教育和防塵教育，使他們充分認(rèn)識到粉塵對健康的危害，掌握預(yù)防知識，自覺遵守勞動(dòng)安全紀(jì)律。

查，是指對粉塵作業(yè)工人進(jìn)行就業(yè)前體檢和定期健康檢查。

第三章　熱害防治

338.煤礦企業(yè)應(yīng)當(dāng)如何進(jìn)行熱害防治?

（一）當(dāng)采掘工作面空氣溫度超過26℃、機(jī)電設(shè)備硐室超過30℃時(shí)，必須縮短超溫地點(diǎn)工作人員的工作時(shí)間，并給予高溫保健待遇。

（二）當(dāng)采掘工作面的空氣溫度超過30℃、機(jī)電設(shè)備硐室超過34℃時(shí)，必須停止作業(yè)。

（三）新建、改擴(kuò)建礦井設(shè)計(jì)時(shí)，必須進(jìn)行礦井風(fēng)溫預(yù)測計(jì)算，超溫地點(diǎn)必須有降溫設(shè)施。

（四）有熱害的井工煤礦應(yīng)當(dāng)采取通風(fēng)等非機(jī)械制冷降溫措施。無法達(dá)到環(huán)境溫度要求時(shí)，應(yīng)當(dāng)采用機(jī)械制冷降溫措施。

第四章　噪聲防治

339.煤礦企業(yè)如何進(jìn)行噪聲防治?

（一）根據(jù)作業(yè)人員每天連續(xù)接觸噪聲的時(shí)間進(jìn)行噪聲聲級限制：超過8h的，噪聲聲級限值為85dB（A）；不足8h的，可以根據(jù)實(shí)際接觸噪聲的時(shí)間，按照接觸噪聲時(shí)間減半、噪聲聲級限值增加3dB（A）的原則確定其聲級限值。

（二）定時(shí)定點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)測：每半年至少監(jiān)測1次噪聲；井工煤礦噪聲監(jiān)測點(diǎn)應(yīng)當(dāng)布置在主要通風(fēng)機(jī)、空氣壓縮機(jī)、局部通風(fēng)機(jī)、采煤機(jī)、掘進(jìn)機(jī)、風(fēng)動(dòng)鑿巖機(jī)、破碎機(jī)、主水泵等設(shè)備使用地點(diǎn)；露天煤礦噪聲監(jiān)測點(diǎn)應(yīng)當(dāng)布置在鉆機(jī)、挖掘機(jī)、破碎機(jī)等設(shè)備使用地點(diǎn)。

（三）優(yōu)先選用低噪聲設(shè)備，采取隔聲、消聲、吸聲、減振、減少接觸時(shí)間等措施降低噪聲危害。

第五章　有害氣體防治

340.煤礦企業(yè)如何進(jìn)行有害氣體防治?

煤礦企業(yè)主要按照以下原則進(jìn)行有害氣體防治：

（一）科學(xué)選擇監(jiān)測地點(diǎn)：監(jiān)測有害氣體時(shí)應(yīng)當(dāng)選擇有代表性的作業(yè)地點(diǎn)，其中包括空氣中有害物質(zhì)濃度最高、作業(yè)人員接觸時(shí)間最長的地點(diǎn)。應(yīng)當(dāng)在正常生產(chǎn)狀態(tài)下采樣。

（二）定時(shí)進(jìn)行監(jiān)測：氧化氮、一氧化碳、氨、二氧化硫至少每3個(gè)月監(jiān)測1次，硫化氫至少每月監(jiān)測1次。

（三）注意降低有害氣體濃度：煤礦作業(yè)場所存在硫化氫、二氧化硫等有害氣體時(shí)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)通風(fēng)降低有害氣體的濃度。在采用通風(fēng)措施無法達(dá)到作業(yè)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采用集中抽取凈化、化學(xué)吸收等措施降低硫化氫、二氧化硫等有害氣體的濃度。

第六章　職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

341.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的內(nèi)容是什么?職業(yè)健康檢查有哪幾種?

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主要包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理等內(nèi)容。

職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時(shí)和離崗后醫(yī)學(xué)隨訪以及應(yīng)急健康檢查。煤礦企業(yè)必須按照國家有關(guān)規(guī)定，對從業(yè)人員上崗前、在崗期間和離崗時(shí)進(jìn)行職業(yè)健康檢查，建立職業(yè)健康檔案，并將檢查結(jié)果書面告知從業(yè)人員。

342.職業(yè)健康檢查多久進(jìn)行一次?

接觸職業(yè)病危害從業(yè)人員的職業(yè)健康檢查周期按下列規(guī)定執(zhí)行：

（一）接觸粉塵以煤塵為主的在崗人員，每2年1次。

（二）接觸粉塵以矽塵為主的在崗人員，每年1次。

（三）經(jīng)診斷的觀察對象和塵肺患者，每年1次。

（四）接觸噪聲、高溫、毒物、放射線的在崗人員，每年1次。

接觸職業(yè)病危害作業(yè)的退休人員，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

343.對存在職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)的煤礦企業(yè)工作人員如何處理?

對檢查出有職業(yè)禁忌癥和職業(yè)相關(guān)健康損害的從業(yè)人員，必須調(diào)離接害崗位，妥善安置；對已確診的職業(yè)病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予治療、康復(fù)和定期檢查，并做好職業(yè)病報(bào)告工作。

344.從事接塵作業(yè)的煤礦工人有哪些禁忌癥?

有下列病癥之一的，不得從事接塵作業(yè)：

（一）活動(dòng)性肺結(jié)核病及肺外結(jié)核病；

（二）嚴(yán)重的上呼吸道或者支氣管疾病；

（三）顯著影響肺功能的肺臟或者胸膜病變；

（四）心、血管器質(zhì)性疾病；

（五）經(jīng)醫(yī)療鑒定，不適于從事粉塵作業(yè)的其他疾病。

345.患有哪些病癥的，不能從事井下工作?

有下列病癥之一的，不得從事井下工作：

（一）有以上所列不適宜從事接塵作業(yè)的疾病之一的；（二）風(fēng)濕病（反復(fù)活動(dòng)）；

（三）嚴(yán)重的皮膚病；

（四）經(jīng)醫(yī)療鑒定，不適于從事井下工作的其他疾病。

346.患有哪些病癥的，不能從事高空作業(yè)?

患有高血壓、心臟病、高度近視等病癥以及其他不適應(yīng)高空（2m以上）作業(yè)者，不得從事高空作業(yè)。

347.煤礦企業(yè)應(yīng)如何配合職業(yè)病診斷?

從業(yè)人員需要進(jìn)行職業(yè)病診斷、鑒定的，煤礦企業(yè)應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供職業(yè)病診斷、鑒定所需的從業(yè)人員職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料。

348.煤礦企業(yè)可以采取哪些措施預(yù)防工人中毒事件的發(fā)生?

（一）消除毒物。煤礦井下的有毒氣體主要來源于炮煙和煤氧化、火災(zāi)等，這些有毒氣體很多是易溶于水的，通過加強(qiáng)通風(fēng)和噴霧灑水排除和降低有毒氣體含量、凈化空氣，這是消除毒物危害的最根本、最有效的措施。

（二）加強(qiáng)對有害物質(zhì)的監(jiān)測，掌握其濃度含量，隨時(shí)控制其危害程度。

（三）對受到危害的人員及時(shí)進(jìn)行健康檢查，必要時(shí)實(shí)行轉(zhuǎn)崗、換崗作業(yè)。

（四）加強(qiáng)有害物質(zhì)及預(yù)防措施的宣傳教育，建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制、衛(wèi)生責(zé)任制和崗位責(zé)任制。

349.煤礦工人自身可以采取哪些措施預(yù)防中毒事件的發(fā)生?

（一）加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)：在炮后煙未散去或作業(yè)現(xiàn)場空氣質(zhì)量太差時(shí)，不要急著進(jìn)入工作面，待煙散盡、現(xiàn)場空氣質(zhì)量好轉(zhuǎn)時(shí)再進(jìn)入工作面。

（二）善用防護(hù)用具：嚴(yán)格按規(guī)程作業(yè)，在相應(yīng)場合穿戴好防護(hù)服、防護(hù)面具、防塵口罩、自救器等。

（三）提高機(jī)體抵御能力：對于經(jīng)常接觸有害物質(zhì)和場所的作業(yè)人員，應(yīng)注意加強(qiáng)自身的營養(yǎng)和鍛煉。

350.煤礦工人享有哪些職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利?

（一）獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)；

（二）獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防治服務(wù)；

（三）了解工作場所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)病防護(hù)措施；

（四）要求用人單位提供符合防治職業(yè)病要求的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品，改善工作條件；

（五）對違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為提出批評、檢舉和控告；

（六）拒絕違章指揮和強(qiáng)令進(jìn)行沒有職業(yè)病防護(hù)措施的作業(yè)；

（七）參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理，對職業(yè)病防治工作提出意見和建議。

用人單位應(yīng)當(dāng)保障勞動(dòng)者行使前款所列權(quán)利。因勞動(dòng)者依法行使正當(dāng)權(quán)利而降低其工資、福利等待遇或者解除、終止與其訂立的勞動(dòng)合同的，其行為無效。