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第二部分 基本醫(yī)療保險

一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

(一)參保情況

截至2018年底,全區(qū)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為131.93萬人,較上年末增長8.47萬人,同比增幅6.86%;比2014年增加15.81萬人,年平均增長3.2%。

圖2- 1 2014年—2018年全區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保情況

1.參保人員構(gòu)成情況

(1)按單位類型

企業(yè)單位:截至2018年底,企業(yè)參保81.29萬人,占比61.61%,較上年末增加0.67個百分點;比2014年增加7.63萬人,年平均增長2.5%。

機關(guān)事業(yè)單位:截至2018年底,機關(guān)事業(yè)單位參保人數(shù)為40.34萬人,占參保總?cè)藬?shù)的30.6%,比上年增加1.87萬人,增長1.4%;比2014年增加5.6萬人,年平均增長3.8%。

其他人員1:截至2018年底,其他人員參保10.30萬人,占比7.81%,較上年末減少0.08個百分點;比2014年增加2.58萬人,年平均增長7.5%。

(2)按人員類別

職工:截至2018年底,參加職工基本醫(yī)療保險的在職人數(shù)為95.63萬人,占參保總?cè)藬?shù)的72%,比上年增加6.76萬人,增長7.6%;比2014年增加10.54萬人,年平均增長3%。

退休人員:截至2018年底,參加職工基本醫(yī)療保險的退休人員為36.3萬人,占參保總?cè)藬?shù)的28%,比上年增加1.71萬人,增長4.9%;比2014年增加5.27萬人,年平均增長4.0%。

在職退休比:2018年在職退休比為2.63∶1。

圖2- 2 2014年—2018年度城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在職退休比

(二)基金收支情況

1.基金收入情況

2018年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入63.82億元(不含上級補助收入、下級上解收入),比上年增加5.74億元,增長9.88%;比2014年增加25.04億元,年平均增長13.26%。

其中,統(tǒng)籌基金收入40.03億元,占基金收入的62.72%,比上年增加8.65億元,增長27.57%。個人賬戶收入23.79億元,占基金收入的37.28%,比上年減少2.91億元,降低10.90%。

2018年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險征繳收入62.57億元,財政補貼收入0.12億元,利息收入1.10億元,轉(zhuǎn)移收入0.03億元,分別占總收入的98.04%、0.19%、1.72%、0.05%。

2.基金支出情況

2018年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支出43.57億元(不含補助下級支出、上解上級支出,下同),比上年減少5.61億元,降低11.41%;比2014年增加11.43億元,年平均增長7.90%。

其中,統(tǒng)籌基金支出1 21.65億元,比上年增加0.05億元,增長0.23%。個人賬戶支出21.92億元,比上年減少5.66億元,降低20.52%。

3.基金結(jié)存情況

2018年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金累計結(jié)存80.61億元,比上年增加20.25億元,增長33.55%;比2014年增加42.12億元,年平均增長20.30%。結(jié)存基金存于各級財政專戶。

圖2- 3 2014年—2018年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收支累計結(jié)余情況

2018年分市縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收支結(jié)余及分布情況表

說明:銀川市、固原市實現(xiàn)了市級統(tǒng)籌,故所轄市縣沒有基金收支結(jié)余數(shù)。

(三)醫(yī)療服務情況

1.享受待遇人次情況

2018年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險享受待遇為760.23萬人次,較上年同期增長129.07萬人次,同比增幅20.45%;比2014年增加255.65萬人次,年平均增長10.8%。

圖2- 4 2014年—2018年寧夏職工基本醫(yī)療保險享受待遇情況

2.醫(yī)療費用情況

2018年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療費用為36.03億元,較上年同期增長1.9億元,同比增幅5.57%。次均住院費用9364元,比上年減少513元,降低5.2%,住院率為17.9%,比上年增加0.2個百分點。

圖2- 5 2014年—2018年寧夏職工基本醫(yī)療保險住院次均費用情況

3.異地就醫(yī)情況

2018年,寧夏作為參保地,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險跨省異地住院直接結(jié)算5566人次,比上年增加4376人次,增長3.68倍;

2018年,寧夏作為參保地,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地住院直接結(jié)算總費用1.50億元,其中統(tǒng)籌支付費用0.94億元,比上年增加3.55倍,次均住院費用2.69萬元,比上年減少2.37%。

1其他人員:口徑與基本養(yǎng)老保險相同。

1統(tǒng)籌基金支出:含參加職工基本醫(yī)療保險的人員在住院、門診大病等醫(yī)療費用中的統(tǒng)籌基金支出。

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