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第四章 局灶節(jié)段性腎小球硬化

原發(fā)性局灶節(jié)段性腎小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis,F(xiàn)SGS)于1957年由Rich首先描述,病理檢查可見(jiàn)部分腎小球出現(xiàn)節(jié)段性瘢痕,臨床上以大量蛋白尿及腎病綜合征(NS)為突出表現(xiàn)。
FSGS在兒童和成人的原發(fā)性腎小球疾病中占7%~35%。近年來(lái),F(xiàn)SGS的發(fā)病率有逐年升高趨勢(shì)。過(guò)去20年里,美國(guó)兒童和成人FSGS的發(fā)病率增加了2~3倍,可能的原因包括:近年來(lái)除了重視經(jīng)典型FSGS病理改變外,還注意到了許多FSGS的變異型,因而提高了FSGS檢出率。此外,隨著非洲裔美國(guó)人經(jīng)濟(jì)地位的提高,保健意識(shí)的增強(qiáng),就診人數(shù)明顯增加,而非洲裔人群FSGS的發(fā)病率很高,從而導(dǎo)致美國(guó)整個(gè)人群發(fā)病率的上升。中山大學(xué)附屬一院的資料也顯示,在我國(guó)南方地區(qū),近10多年來(lái),F(xiàn)SGS的發(fā)病率也有逐步升高的趨勢(shì)。另外,原發(fā)病為FSGS接受腎移植的終末腎臟病患者,移植腎的FSGS發(fā)生率也較高。
與微小病變腎病相比,F(xiàn)SGS患者臨床上除表現(xiàn)大量蛋白尿及NS外,還常出現(xiàn)血尿、高血壓及腎功能損害,對(duì)激素治療常不敏感,常進(jìn)行性發(fā)展至終末腎臟病。
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