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前 言

經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)從20世紀(jì)90年代在我國(guó)開(kāi)始應(yīng)用,到現(xiàn)在已經(jīng)走過(guò)二十幾個(gè)春秋,這二十幾年走過(guò)的是一條探索并不斷發(fā)展、完善的道路,從開(kāi)始簡(jiǎn)單的血流速度增快及減慢的描述,到現(xiàn)在根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)改變?cè)\斷顱內(nèi)外血管的狹窄、評(píng)價(jià)側(cè)支循環(huán)、微栓子檢測(cè)與卒中危險(xiǎn)性評(píng)估、腦血管支架置入術(shù)及頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)術(shù)中腦血流檢測(cè)、危重病患者腦血流改變的檢測(cè)與預(yù)后評(píng)價(jià)等,TCD在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用越來(lái)越廣泛。
有人說(shuō)現(xiàn)在有了更高級(jí)的檢查手段,可以替代TCD了。其實(shí)不然,盡管現(xiàn)在擁有了磁共振血管造影(MRA)、CT血管造影(CTA),這些檢查手段雖然能直觀顯示血管的解剖結(jié)構(gòu),但不能對(duì)血管內(nèi)的血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),有時(shí)還有夸大血管狹窄程度的可能。腦血管造影(DSA)是目前腦血管檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”,可以實(shí)時(shí)檢測(cè)血流動(dòng)力學(xué)的改變,但由于是一種有創(chuàng)傷性檢查手段且價(jià)格昂貴,不能用于臨床一線篩選。TCD檢查技術(shù)具有無(wú)創(chuàng)傷性及檢查結(jié)果可重復(fù)性的特點(diǎn),目前已經(jīng)成為腦血管病的一線篩查手段。
TCD的臨床應(yīng)用目前已經(jīng)得到了業(yè)內(nèi)人士充分的認(rèn)可,TCD診斷技術(shù)也非常成熟。但仍有一些醫(yī)療單位,由于對(duì)TCD知識(shí)的匱乏,TCD技術(shù)被亂用的現(xiàn)象依然存在;甚至一些三級(jí)甲等醫(yī)院的神經(jīng)科醫(yī)師,也對(duì)TCD的診斷缺乏了解,只看結(jié)果,不會(huì)分析數(shù)據(jù)的現(xiàn)象依然存在。這些醫(yī)師需要進(jìn)行TCD知識(shí)的培訓(xùn),但目前有關(guān)TCD培訓(xùn)教材較少。本書(shū)就是為TCD的初學(xué)者,包括神經(jīng)科醫(yī)師、研究生及進(jìn)修醫(yī)師而編寫(xiě)的。
筆者于2002年到首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院師從華揚(yáng)教授學(xué)習(xí)TCD技術(shù),老師的言傳身教及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度深深的影響著我。在學(xué)習(xí)的過(guò)程中一直期盼有一本TCD方面的教材。后來(lái)華揚(yáng)教授的《實(shí)用頸動(dòng)脈與顱腦血管超聲診斷學(xué)》及高山教授的《經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)的診斷技術(shù)與臨床應(yīng)用》相繼面世,才使廣大臨床醫(yī)師在TCD方面的學(xué)習(xí)變得容易。這兩本著作內(nèi)容全面、系統(tǒng),但由于內(nèi)容多、信息量大,初學(xué)者想在短期內(nèi)掌握TCD知識(shí)存在困難;因此,筆者便有了為神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師編寫(xiě)一本更加簡(jiǎn)明的TCD書(shū)籍的打算。筆者完成進(jìn)修學(xué)習(xí)后的10余年一直不斷的繼續(xù)學(xué)習(xí),積攢臨床病例,學(xué)習(xí)并整理文獻(xiàn)資料,時(shí)至今日終于完成了本書(shū)的編撰。
在本書(shū)編寫(xiě)過(guò)程中得到了我院TCD室多位醫(yī)師真誠(chéng)的幫助,在此一并表示感謝!同時(shí),還要特別感謝我的啟蒙老師華揚(yáng)教授及導(dǎo)師潘旭東教授多年來(lái)給予我的幫助與支持!
由于本人學(xué)識(shí)水平有限,書(shū)中的缺點(diǎn)與錯(cuò)誤之處在所難免,懇請(qǐng)前輩、同道和廣大讀者批評(píng)指正,以便日后修改、完善。

趙洪芹

2014年6月

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