第9章 氣管切管
- 逆行者
- 沐軼
- 2125字
- 2020-11-18 18:28:26
馬峰還沒上來,戴云陽見到病人蔡麗雅的父親站在那里,十分無助的樣子,便走了過去,問道:“別擔(dān)心,你女兒會好起來的。”
“謝謝醫(yī)生。”
“對了,你女兒為什么要自殺啊?——沒別的意思,隨口問問。不方便說沒關(guān)系的。”
蔡父悲痛地搖搖頭:“沒什么不方便說的,很多人都知道了。——我女兒的男朋友有點錢就覺得了不起,不是個東西,答應(yīng)要娶我女兒,都住在一起了,他又喜歡上了別的女人,要分手,我女兒一氣之下,就吃藥了,咳咳咳……”
這時,馬峰上來了,提著氣管手術(shù)箱。
戴云陽便跟著馬峰走進了病區(qū),他看見馬峰連口罩都沒戴,說道:“主任,還是戴個口罩吧,以防萬一。”
“口罩?”馬峰疑惑地望著他。
“ICU是無菌病區(qū),進入重癥監(jiān)護室必須戴口罩,戴圓帽、穿隔離衣和鞋套。”戴云陽指了一下墻上掛著的制度規(guī)則。
“嗨,咱們快進快出,沒事。”馬峰表情笑了笑,轉(zhuǎn)身推開病房的門,“咱們一天要接觸這么多病人,要來來回回的戴口罩摘口罩,那多浪費時間。”
馬峰推門進去,戴云陽無奈,他在醫(yī)院是全程戴口罩的,不過也沒時間換隔離衣和鞋套了,只好這樣跟進去。
馬峰把病人的ICU管床醫(yī)生傅泉叫了過來,說道:“我們等會就要給病人蔡麗雅做氣管切開術(shù),我想看一下她的病歷,做個了解。”
馬峰是分管ICU的副主任,而且傅泉參加了剛才的查房,已經(jīng)知道馬峰要給蔡麗雅做氣管切開術(shù),馬上說道:“沒問題。我拿來給你。”
說著,很快取來了病歷夾。
戴云陽和馬峰湊在一起看,找到了一張病原體檢驗單,因為是ICU病人,查體非常全面,檢驗單表明,流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠狀病毒,支原體、衣原體全部都是陰性。
他們接著往下看,看到一份病人胸部CT。顯示病人雙側(cè)肺部感染,多發(fā)小斑片影。
馬峰問傅泉:“病人的肺部感染是怎么回事?搞清楚了嗎?”
傅泉搖搖頭:“是病毒性肺炎吧,但到底啥病原體還沒弄清楚。因為病原體檢測,把已知的病毒全部都排除了,連細菌性肺炎也都排除了,我們也弄不明白到底啥毛病。現(xiàn)在對癥支持治療。”
馬峰點點頭,把病歷交還給傅泉,帶著戴云陽來到了蔡麗雅的床邊準備手術(shù)。蔡麗雅因為插管用了鎮(zhèn)定劑,一直處于昏睡狀態(tài)。
戴云陽準備手術(shù)用具和藥物,馬峰調(diào)解靜脈泵加深鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛,盡可能減少病患的刺激和嗆咳等反應(yīng)。
戴云陽用3%的碘酊及70%的酒精消毒病人頸部正中及周圍皮膚,鋪無菌洞巾,然后將病人的肩下墊高,頭后仰,使氣管向前突出,固定住頭部,使頭部保持中線位。
然后,他望向馬峰:“好了嗎?我退管了?”
“等等!”
馬峰猶豫片刻,還是把手術(shù)刀倒轉(zhuǎn)過來遞給了他:“主刀還是你來吧,我到底上了年紀,這手抖得厲害,總覺得力道拿捏不準,萬一弄不好切入過深,刺傷氣管后壁或者食管前壁,那就慘了。還是你上,我做助手。”
戴云陽知道這種事情馬峰是不會客氣的,他這么說就是真的有這種擔(dān)心,于是便接過了他手里的手術(shù)刀。兩人換了位置。
馬峰將插管退回到切口以上。
戴云陽持手術(shù)刀,平穩(wěn)地下刀,從甲狀軟骨下緣至胸骨上窩處,沿頸前正中線切開皮膚和皮下組織。用止血鉗沿白線上下向深部分離兩側(cè)頸前肌。
馬峰馬上用拉鉤將分離的肌肉牽向兩側(cè),顯露氣管前壁、甲狀腺峽部及甲狀腺下靜脈叢。
戴云陽接著用彎刀在氣管環(huán)下方刀刃向下刺入氣管,將刀柄立起,刀刃轉(zhuǎn)向上,用刀尖挑開二、三氣管環(huán)。非常沉穩(wěn)快捷,沒有半點猶豫。
馬峰動作也很快,他立即用氣管撐開器伸入并撐開氣管切口。戴云陽插入氣管套管外管,取出管芯,放入內(nèi)管。用帶子將氣管套管系在頸部。切口非常精準,不需要補充縫合。
接上呼吸機之后,觀察呼吸機工作正常,這才用剪刀剪開一塊紗布墊入傷口和套管之間,再用一塊單層的無菌濕紗布蓋在氣管套管口外。
馬峰長舒一口氣:“搞定!收工。”
手術(shù)成功,兩人心情都很好,交代了傅泉之后,便出了病房,下樓各自回去。
主任辦公室里,吳浩正在電腦前忙碌,旁邊放了一杯咖啡。
就在這時,一個小護士緊張地跑了進來,說道:“主任,不好了,龐大爺呼吸困難加重,血氧飽和掉到85%了。”
吳浩一下子站了起來,動作太大,撞到了桌子,咣當一下,桌上的黑咖啡倒了,灑在了電腦鍵盤上。
吳浩全然不顧,大步流星的跑了出去。
來到觀察室,測儀上病人的血濃飽和度已經(jīng)掉到了84%,戴云陽也來了,正跟護士長熊勝男商議著。
戴云陽對吳浩說:“主任,要不換成高流量鼻導(dǎo)管吸氧吧?”
普通鼻導(dǎo)管或者面罩吸氧,吸氣流速比較低,一旦換成高流量鼻導(dǎo)管輸氧,最大吸氣流速可以增加六倍,可以迅速正患者缺氧狀態(tài)。
“嗯,是個辦法。”吳浩同意。
護士長做安排,吳浩和戴云陽則在一旁交流看法。
戴云陽說:“數(shù)據(jù)下降的太快了,非常不正常。”
“是,這不是普通的病毒性肺炎,應(yīng)該……”吳浩最后幾個詞說的很含糊,連站在他旁邊的戴云陽都沒有聽清。
“轉(zhuǎn)ICU嗎?”
“轉(zhuǎn)ICU!”吳浩下了決斷,“做一個肺泡灌洗液送檢,查病原體。”
兩人交流兩句,走了出去,正坐在外面等待的龐老板見到醫(yī)生走出來,已經(jīng)知道吳浩的身趕緊迎上去緊張的問道:“醫(yī)生,我爸沒事吧?”
“沒什么大的問題,目前的狀況是……”吳浩走到一邊,開始給龐老板講述患者現(xiàn)在的狀況。他是老醫(yī)生了,跟患者家屬打交道的經(jīng)驗很豐富,戴云陽見自己什么事,便悄悄走開。
回到值班室,老大爺?shù)牟∽屗幸环N隱隱的不安,他調(diào)出龐大爺?shù)牟v,觀看那張CT,看著看著,發(fā)現(xiàn)似曾相識。