篇十三：移精變氣論篇

本篇論述了遠古、中古和近代三個不同時期的生活環境、引發的疾病和治療的方法，同時也闡述了色脈診法的重要作用。

不同時期的治療方法

黃帝問：我聽說上古時代治病，只需要改變病人的心情和精神，阻斷疾病的來源就能使病人康復。而現代人治病，用藥物治療內部，用針石進行外部治療，結果疾病還是有能治好也有治不好的，這是什么原因呢？岐伯回答：古代的人們和飛禽走獸一樣，居住在野外。冬天，他們靠身體運動來驅走寒冷；夏天，選擇陰涼地方來躲避炎熱。由于那時的人們心里沒有什么喜好和貪欲傷神，也沒有追逐名利的行動讓身心勞累，在那種恬靜淡泊的環境里，邪氣是不容易侵犯人體的。人們偶爾生病，既不需要藥物治療身體內部，也不需要針石治療外部。只要運用一種稱之為“祝由”的道術，可歸于精神治療法，轉移病人的精神注意力，就能把病治好。現在卻不一樣了，人們心里經常因為憂慮而痛苦，身體經常因為勞累而損傷，再加上違背四時氣候和寒熱變化的規律，以及虛邪賊風不斷侵襲，對內部侵犯到五臟骨髓，對外部傷害到孔竅肌膚，所以患了小病，也可能發展成為重病，患了大病，就會出現病危或死亡。在這樣的情形下，如果只用“祝由”法解除其精神痛苦，是很難把病治好的。

色脈診察法

黃帝說：您講得很正確！我希望在給病人診治疾病的時候，能夠對病人的死生進行觀察，對病情的疑惑進行決斷，對其中的要領能夠領悟，就像有日月光照一樣清楚明白。有什么方法可以達到嗎？岐伯說：診察色和脈，是以前的祖師所重視的，并由先師傳授給我的。上古時代，有位叫作僦貸季的醫生（據說，他曾是岐伯的祖師），以研究色和脈的道理著稱，而且達到了高深的境界。他能夠把金木水火土四時陰陽八風六合聯系起來，而不脫離色脈診法的一般規律，并且能從復雜的相互關系變化中，觀察到它的精髓所在。我們要掌握診病的要領，就要研究色脈。人的氣色就像太陽一樣有陰晴變化，而脈息就像月亮一樣有盈虧更替。經常注意氣色明晦、脈息虛實，這就是診法的關鍵。總之，色脈的變化與四時相對應。

古今疾病及治療的不同

《內經》通過古今之人生存條件、生活方式、精神追求方面變化的比較，得出影響人體患病的病因病理之不同，治療的方法也因此不同。同時，對精神因素在疾病發生、發展、治療過程中的重要作用也有一定的認識。

遠古帝王之所以非常重視這樣的道理，原因在于它符合自然界的規律，可以回避死亡而接近長壽。生命延長了，人們自然要奉為圣王了！中古時代的醫生的治病方法是讓病發展了再進行治療，先讓病人用湯液十天，來把風痹病邪祛除，如果十天病還不見效，就再用草藥治療。

這樣，就會降伏邪氣，病也就很快會痊愈。但后世醫生的治病方法就發生變化了。他們診治疾病時不依據四時變化的情況，不了解陰陽色脈的原理，不能夠辨別色脈的順逆，等到疾病已經形成了，才用微針治療外部疾病，用湯液治療內部疾部，醫生醫術淺薄，還盲目自信，以為能夠治愈呢。結果，原來的病沒有治好，新的病證又出現了。

治療的根本原理

黃帝說：我希望了解一些有關治療的根本原理。岐伯說：治病的關鍵在于不脫離色診和脈診，果斷地運用正確的診治方法，這就是診治的最大原則。假如診斷病情時顛倒順逆了，治療也一定會與病情大相徑庭，因為不能從根本上進行治療，就會損害病人，如果像這樣治理國家，就會到家國滅亡這樣無法挽回的地步。改掉舊的習俗，探討新的治療技術，才能上升到真人的層次。

黃帝說：我從您這里聽到了許多診治的要領。您所講的主旨都是圍繞著色脈，從這一點我已經深知其重要性了！岐伯說：診治疾病最重要的根本歸為一個“一”。

黃帝問：這“一”是指什么？岐伯說：這“一”的關鍵就是問清病情。

黃帝說：具體怎樣做呢？岐伯說：關好門窗，仔細觀察病人，詳細地詢問病人病情，了解其隱衷，從而得知發病的真正原因。如果病人神氣旺盛，脈息平和，病就能治好；反之，如果神氣喪失，脈象違逆四時的變化規律，病就難治了。

黃帝說：您的話很有道理！

診治的色與脈的關系