正常心臟和大血管位于胸部中央略偏左，是縱隔的主要組成部分。后前位X線胸片示心影1／3位于胸正中線的右側，2／3位于左側，心尖指向左下，有左、右兩個心緣。右心緣分為上、下兩段：上段由血管影構成，在兒童和青少年主要為上腔靜脈的邊緣，隨著年齡增長，到成年后升主動脈逐漸突出于上腔靜脈邊緣外，構成輕微向外膨出的淺弧狀陰影，老年人主要由升主動脈構成，并膨凸更加明顯，但不超越右心緣的最外界；下段由右心房構成。心緣與橫膈夾角稱為心膈角。多數人在右側心膈角處可見到密度更低、邊緣模糊的下腔靜脈影。左心緣自上而下分為三段：①主動脈結，是主動脈弓降部的投影，表現為密實的圓形陰影，由于該段主動脈為前后走向，與X線方向一致，因此基本上反映主動脈的斷面，是測量主動脈管徑的重要位置；②肺動脈段，也稱心腰，主要由肺動脈主干構成，呈較淺的弧狀；③左心室段，主要由左心室流出道的側壁構成，向左肺野內突出，“心尖”一般位于膈面上方。心尖外側和左側心膈角可見心包脂肪墊，為密度較低的三角形陰影。在肺動脈段與左心室段之間有一小段為左心耳邊緣構成，長度1～2cm，正常時融合在左心室段內不顯影。后前位X線胸片見圖2-2-1。

左前斜位顯示心前緣自上而下依次為右心房和右心室。右心房段主要由心耳部構成。右心房段上方為升主動脈，略向前凸上升，隨后轉向后方移行為主動脈弓。主動脈弓下方是主動脈窗，表現為寬大的透亮區。心后緣自上而下為左心房段和左心室段。左心室段的弧較深，而左心房段較淺。左心房的上緣有左主支氣管走行。左前斜位X線胸片見圖2-2-2。

右前斜位顯示心后緣的上段為主動脈升弓部后緣、氣管和上腔靜脈構成。下段由下向上依次為下腔靜脈、右心房段及左心房段，左心房段占絕大部分。心前緣自上而下依次為主動脈升弓部、肺動脈、右心室漏斗部、右心室前壁一部分，僅膈上一小部分為左心室心尖部。心臟膈面從前到后為右心室和右心房，主要為右心室。心前緣和前胸壁之間的三角形透亮間隙，稱為心前間隙；心后緣和脊柱間的透亮間隙，稱為心后間隙。右前斜位X線胸片(服鋇像)見圖2-2-3。

左側位顯示，心前緣與胸骨緊密相連為右心室前壁；其上方為右心室漏斗部和肺動脈主干前壁；再向上為升主動脈前壁。心前緣與前胸壁之間構成一個尖端向下的三角透亮區，稱為胸骨后區。心后緣自上而下為左心房段和左心室段，大部分為左心室。下段斜向前下，與橫膈呈銳角，即后心膈角，此角內可見下腔靜脈。心臟膈面主要由左心室構成。左側位X線胸片見圖2-2-4。

1.正常心臟形態有很大變異，主要受體型、橫膈高度和呼吸幅度因素的影響，其形態大致分為三種類型：

(1)垂位心：正位胸片心影縱軸與水平面的夾角(心軸角)>48°(52～55°)，左右心橫徑比(T1∶T2)<2；

(2)斜位心：正位心軸角35～48°，T1∶T2≈2；

(3)橫位心：正位心軸角<35°(32～35°)，左右心橫徑比(T1∶T2)>2。

2.心胸比測量　心胸比率：心臟遠達像上，心影最大橫徑與胸廓最大橫徑之比。心影最大橫徑是指左、右心緣至中線的最大距離之和，胸廓最大橫徑是指通過右膈頂的胸廓內徑。心胸比率正常值是0.50，橫位心者不超過0.52。心影輕度增大：心胸比率0.52～0.55；心影中度增大：心胸比率 0 .56～0.60；心影重度增大：心胸比率>0.60。X線胸片心臟測量見圖2-2-5。