- 實用造血干細胞移植(第2版)
- 黃曉軍
- 426字
- 2020-09-24 15:53:18
第二篇 造血干細胞移植前的準備
第一章 造血干細胞移植前評估
HSCT通過重建造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)治愈血液系統(tǒng)疾病,作為一種成熟的治療手段廣泛。HSCT相關(guān)的并發(fā)癥導致了不同程度的死亡率,即移植風險。為了確認患者可以耐受移植,在原發(fā)病所有治療結(jié)束后、預處理開始之前要完成評估。HSCT前評估是醫(yī)生通過對患者和供者的全面了解,預測患者的移植風險和獲益,從而保證每個患者移植的合理性,使患者受益/風險比值最大化。
HSCT對臟器功能的影響表現(xiàn)在以下幾個方面:①預處理藥物毒性可能直接導致對臟器的嚴重損傷,如:胃腸道黏膜、心臟、肺臟、肝臟、腎臟、膀胱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等;②粒細胞缺乏和免疫抑制可能導致嚴重的感染;③供者免疫重建后可能導致嚴重的急性和慢性GVHD;④長期的免疫抑制劑應用和GVHD增加繼發(fā)腫瘤和慢性疾病的風險;⑤對生育能力、生長發(fā)育方面的影響。
通過系統(tǒng)評估回答以下問題:患者為什么需要做移植?什么時間移植最合適?患者是否可以耐受?哪種形式的移植最適合?所謂系統(tǒng)評估包括從患者病情角度和身體狀況角度的評估,從供者角度的評估。