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第四節(jié) 皮膚附屬器

皮膚附屬器(cutaneous appendages)包括毛發(fā)(hair)、皮脂腺、汗腺和甲,均由外胚層分化而來。

(一)毛發(fā)

掌跖、指(趾)屈面及其末節(jié)伸面、唇紅、乳頭、龜頭、包皮內(nèi)側(cè)、小陰唇、大陰唇內(nèi)側(cè)、陰蒂等部位皮膚無毛,稱為無毛皮膚;其他部位皮膚均有長短不一的毛,稱為有毛皮膚。頭發(fā)、胡須、陰毛及腋毛為長毛;眉毛、鼻毛、睫毛、外耳道毛為短毛;面、頸、軀干及四肢的毛發(fā)短而細(xì)軟,色淡為毫毛或毳毛;胎兒體表白色柔軟而纖細(xì)的毛發(fā)又稱為胎毛。毛發(fā)位于皮膚以外的部分稱毛干,毛發(fā)位于皮膚以內(nèi)的部分稱毛根,毛發(fā)由同心圓狀排列的角化的角質(zhì)形成細(xì)胞構(gòu)成,由內(nèi)向外可分為髓質(zhì)、皮質(zhì)和毛小皮,毛小皮為一層薄而透明的角化細(xì)胞,彼此重疊如屋瓦狀。
毛囊位于真皮和皮下組織中,由上皮細(xì)胞和結(jié)締組織形成,是毛發(fā)生長所必需的結(jié)構(gòu)。毛囊從內(nèi)到外由內(nèi)毛根鞘、外毛根鞘和結(jié)締組織鞘組成。
毛發(fā)的生長周期可分為生長期(約3年)、退行期(約3周)和休止期(約3個(gè)月)。各部分毛發(fā)并非同時(shí)生長或脫落,全部毛發(fā)中約80%處于生長期,正常人每天可脫落70~100根頭發(fā),同時(shí)也有等量的頭發(fā)再生。頭發(fā)生長速度為每天0.27~0.4mm,經(jīng)3~4年可長至50~60cm。毛發(fā)性狀與遺傳、健康狀況、激素水平、藥物和氣候等因素有關(guān)。

(二)皮脂腺

皮脂腺是一種可產(chǎn)生脂質(zhì)的器官,屬泡狀腺體,由腺泡和較短的導(dǎo)管構(gòu)成。腺泡無腺腔,外層為扁平或立方形細(xì)胞,周圍有基底膜帶和結(jié)締組織包裹,腺體細(xì)胞破裂后脂滴釋出并經(jīng)導(dǎo)管排出。導(dǎo)管由復(fù)層鱗狀上皮構(gòu)成,開口于毛囊上部,位于立毛肌和毛囊的夾角之間,立毛肌收縮可促進(jìn)皮脂排泄。皮脂腺分布廣泛,存在于掌跖和指(趾)屈側(cè)以外的全身皮膚,頭面及胸背上部等處皮脂腺較多,稱為皮脂溢出部位。在頰黏膜、唇紅部、婦女乳暈、大小陰唇、眼瞼、包皮內(nèi)側(cè)等區(qū)域,皮脂腺不與毛囊相連,腺導(dǎo)管直接開口于皮膚表面。皮脂腺也有生長周期,但與毛囊生長周期無關(guān),一般一生只發(fā)生兩次,主要受雄激素水平控制。

(三)汗腺

根據(jù)結(jié)構(gòu)與功能不同,可分為小汗腺和頂泌汗腺。

1.小汗腺

曾稱外泌汗腺,為單曲管狀腺,由分泌部和導(dǎo)管部構(gòu)成。分泌部位于真皮深部和皮下組織,由單層分泌細(xì)胞排列成管狀;導(dǎo)管部由兩層小立方形細(xì)胞組成。小汗腺的分泌細(xì)胞有明細(xì)胞和暗細(xì)胞兩種,前者主要分泌汗液,后者主要分泌黏蛋白和回收鈉離子。除唇紅、鼓膜、甲床、乳頭、包皮內(nèi)側(cè)、龜頭、小陰唇及陰蒂外,小汗腺遍布全身,總數(shù)160萬~400萬個(gè),以掌跖、腋、額部較多,背部較少。小汗腺受交感神經(jīng)系統(tǒng)支配,神經(jīng)介質(zhì)為乙酰膽堿。

2.頂泌汗腺

曾稱大汗腺,屬大管狀腺體,由分泌部和導(dǎo)管組成。分泌部位于皮下脂肪層,腺體為一層扁平、立方或柱狀分泌細(xì)胞,其外有肌上皮細(xì)胞和基底膜帶;導(dǎo)管的結(jié)構(gòu)與小汗腺相似,但其直徑約為小汗腺的10倍。頂泌汗腺的分泌主要受性激素影響,青春期分泌旺盛。頂泌汗腺也受交感神經(jīng)系統(tǒng)支配,但神經(jīng)介質(zhì)為去甲腎上腺素。

(四)甲

甲是覆蓋在指(趾)末端伸面的堅(jiān)硬角質(zhì),由多層緊密的角化細(xì)胞構(gòu)成。甲的外露部位稱為甲板,厚度為0.5~0.75mm,近甲根處的新月狀淡色區(qū)域稱為甲半月,甲板周圍的皮膚稱為甲廓,伸入近端皮膚中的部分稱為甲根,甲板下的皮膚稱為甲床,其中位于甲根下者稱為甲母質(zhì),是甲的生長區(qū)。甲下真皮富含血管。指甲生長速度約每3個(gè)月1cm,趾甲生長速度約每9個(gè)月1cm。疾病、營養(yǎng)狀況、環(huán)境和生活習(xí)慣的改變可影響甲的性狀和生長速度。
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