常常遇到門診就診的患者拿著盆腔超聲的報(bào)告，問道：“醫(yī)生，什么是‘子宮腺肌病’呢？”

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變，如圖2-9所示，與子宮內(nèi)膜異位癥一樣，屬于婦科常見病，也見于不少疑難病例。子宮腺肌病在30～50歲的經(jīng)產(chǎn)婦多見，但近些年呈逐漸年輕化趨勢，其病因認(rèn)為主要與子宮內(nèi)膜基底層的損傷導(dǎo)致子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層生長有關(guān)，如：多次妊娠及分娩、人工流產(chǎn)術(shù)、慢性子宮內(nèi)膜炎等；另外，一些高水平雌孕激素刺激，也可能是促進(jìn)內(nèi)膜向肌層生長的原因之一，因此常可見合并存在子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增生等疾病。

有75%患有子宮腺肌病女性出現(xiàn)典型的癥狀，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和月經(jīng)異常，月經(jīng)異常主要有：經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多、月經(jīng)前后淋漓不盡的陰道出血，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。月經(jīng)異常主要是因?yàn)樽訉m體積增大，子宮腔內(nèi)膜面積增加以及子宮肌壁間病灶影響子宮肌纖維收縮引發(fā)的。嚴(yán)重的患者可以導(dǎo)致貧血。但也有約1/3的女性并無典型癥狀。

子宮腺肌病的治療方案需要結(jié)合患者的年齡、癥狀以及有無生育要求進(jìn)行個(gè)體化選擇。①對于癥狀較輕、有生育要求、近絕經(jīng)期的患者，可以選擇藥物治療，包括：達(dá)那唑、孕三烯酮、GnRH-a或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（曼月樂）治療，均可緩解癥狀。痛經(jīng)者也可選擇非甾體抗炎藥對癥處理。GnRH-a還可作為術(shù)前縮小病灶以及減少術(shù)后復(fù)發(fā)的治療。但停藥后癥狀可再次出現(xiàn)。②手術(shù)治療：對于年輕、有生育要求的腺肌瘤的女性可以試行病灶切除術(shù)或高強(qiáng)度聚焦超聲治療，但術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能，妊娠期間也有子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)；而癥狀重，年齡偏大，無生育要求、藥物治療無效的女性可以選擇全子宮切除術(shù)。

對于子宮腺肌病來說，預(yù)防疾病的發(fā)生很重要。首先，育齡期女性要做好避孕措施和生育計(jì)劃，避免不必要的人工流產(chǎn)術(shù)和刮宮術(shù)。有婦科疾病時(shí)要盡早就醫(yī)。其次，月經(jīng)期間要做好自身的保健、避免劇烈的運(yùn)動(dòng)、調(diào)整情緒，保持積極樂觀的心態(tài)。最后，要保持健康的生活方式如：合理搭配飲食、忌煙忌酒、保持充足的睡眠等。