書名: 女人要懂內分泌:婦科內分泌經典問答200問(第2版)作者名: 阮祥燕 Alfred O.Mueck本章字數: 838字更新時間: 2020-09-24 15:51:40
10.甲狀腺與妊娠有關嗎
說到女性不孕的因素,輸卵管不通、多囊卵巢綜合征、子宮發育異常等原因不少人都知曉,但實際上甲狀腺疾病其實也可能導致女性不孕。無論是甲狀腺功能減退還是亢進都會對女性妊娠產生影響。
甲狀腺、性腺及腎上腺均是人體的內分泌腺,其分泌的激素間互相影響、統一協調來維持人體的正常功能。正如牽一發而動全身,若甲狀腺功能異常,會影響到全身各器官包括性腺的功能,具體表現如下:
(1)甲減/亞臨床甲減與不孕:
甲減是由于甲狀腺激素(TH)合成或分泌不足,反饋性地引起促甲狀腺激素(TSH)分泌增加,導致機體代謝過程降低的一種內分泌疾病。亞臨床甲減患者沒有明顯的癥狀和體征,其診斷需依靠血清學檢查:促甲狀腺激素水平高于正常上限而游離甲狀腺素水平尚在正常范圍。
甲減發生后,TSH釋放紊亂可干擾促性腺激素釋放,進而導致卵巢排卵后黃體功能不足,影響胚胎著床,同時干擾卵巢雌激素的合成,影響正常卵子的發育及排卵,嚴重者引起排卵障礙。罹患甲減的患者,除了月經紊亂外,還可以因為長期雌激素水平,導致突破性出血,表現為月經過多。
甲亢是由多種原因導致的甲狀腺素分泌過多而引起的臨床綜合征,屬器官特異性自身免疫性疾病。亞臨床甲亢沒有明顯癥狀,而是以血中促甲狀腺激素降低而甲狀腺激素正常為特征。
對于甲亢患者臨床子宮內膜活檢結果顯示大部分患者有排卵,但由于甲狀腺功能亢進導致的生化和激素異常、營養紊亂和情感劇變等,通常還會合并出現月經紊亂,導致受孕率降低。
(2)甲狀腺與胎兒:
甲狀腺所分泌的甲狀腺激素除了參與機體的代謝,還促進人體的生長發育,作用最明顯是在嬰兒時期,在出生后五個月內影響最大。它主要促進骨骼、腦和生殖器官的生長發育。若沒有甲狀腺激素,垂體的生長激素也不能發揮作用。而且,甲狀腺激素缺乏時,垂體生成和分泌生長激素也減少。所以先天性或幼年時缺乏甲狀腺激素,引起呆小癥,表現為身材矮小、性器官發育不成熟等。
因此對育齡期女性,建議備孕前常規檢測甲狀腺功能,而確診患有甲狀腺疾病的女性,建議先專科治療后再備孕。