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四、治肺病方
肺為相傅之官,其功能為主氣司呼吸,主宣降,朝百脈、主治節。肺通調水道,其母為脾,其子為腎。治肺方有九,特點如下:
注重姜的使用
《蘇沈良方》治肺病類方共九首,其中六首用到了姜,包括生姜和干姜,以生姜為主。結合相關方劑的主治病證,可以推斷姜在此主要起到溫肺化飲之功?!督饏T要略》云:“病痰飲者,當以溫藥和之。”《蘇沈良方》中治療肺病重視運用辛溫之藥如生姜、附子、陳皮等溫肺化飲,此種方法是值得借鑒的。
注重調氣藥的使用
《蘇沈良方》中對肺病的治療重視調氣藥的使用,如茴香、木香、蘇合香、麝香、安息香等芳香行氣;紫蘇、杏仁宣降并用;紫蘇、烏梅散收同施?!端貑枴ち⒅即笳摗吩疲骸俺鋈霃U則神機化滅,升降息則氣立孤危。故非出入,則無以生長壯老已;非升降,則無以生長化收藏。是以升降出入,無器不有。”治肺病方中用到調氣藥及調氣法,可以恢復肺的正常功能。
注重補脾藥的使用
《蘇沈良方》中治肺病除了直接治肺還十分注重調脾氣、健脾?;局畏尾》街芯梢姷饺藚?、茯苓、山藥、木香、甘草。在五行關系中土能生金,在方劑治法中有“培土生金”法治療脾虛肺病?!短K沈良方》中使用益氣健脾藥治療肺病直接印證了書中方劑“培土生金”的配伍特色。
治肺九方,分為治氣滯方和治氣逆方。
(一)治氣滯方
邪氣克肺或久病肺虛均可導致肺氣不通,而肺氣不通則宣發肅降失常,可用行氣之品治療,如九寶散治積年肺氣,無礙丸治肺氣不通、水氣泛溢。
1.九寶散
大腹并皮、肉桂、炙甘草、干紫蘇、杏仁(去皮尖)、桑根白皮各一兩,麻黃(去根)、陳皮(炒)、干薄荷各三兩。上搗為粗末,每服十錢匕,用水一大盞,童便半盞,烏梅二個,姜錢五片,同煎至一中盞,濾去滓,食后臨臥服。治積年肺氣。凡服此藥,須久乃效。
2.無礙丸
大腹(炙)二兩,蓬莪術、三棱(濕紙裹,煨熟)各一兩,木香(面裹,煨熟)五錢,檳榔(生)一分。上為末,炒麥蘗搗粉為糊,丸如梧桐子大。服二三十丸,生姜湯下。治肺氣不通,水氣泛溢。
(二)治氣逆方
肺病最主要的癥狀為喘咳。喘由肺氣上逆導致,治療以降氣為主,并根據產生氣逆的原因加入化痰、健脾之藥。壓氣散用溫陽健脾益氣法止逆定喘;經效阿膠丸滋陰止咳,養血止血;羌活散溫里行氣止咳逆;治肺喘方用蒲頹一味為末,治療喘證日久不愈;朱砂膏鎮志安神,解熱止咳;半夏湯治療痰阻氣逆引發的喘咳病證;白雪丸治痰壅胸膈。
1.壓氣散
木香、人參、白茯苓、藿香、枳殼、陳橘皮、甘草(炙)各等分,附子(炮)。上服一大錢,煎紫蘇木瓜生姜湯,再入銀盞,重湯煎五七沸,通口服。止逆定喘,治疏取多后,氣乏控上膈者。
2.經效阿膠丸
阿膠(銼碎,微炒)、卷柏(去塵土)、干山藥、生干地黃(熟者不用)、雞蘇、大薊(獨根者最佳,日影干)、五味子各一兩(凈),柏子仁(別研)、茯苓、人參、百部、遠志(去心)、麥門冬、防風各半兩(凈)。上十四味,搗羅為末,煉蜜丸如彈子大。不拘時候,濃煎小麥并麥門冬,嚼下半丸,加至一丸。若覺氣虛,空心不用服。治嗽,并嗽血、唾血。
3.羌活散
羌活、附子(炮)、茴香(微炒)各半兩,木香、干姜(炮)各棗許。水一盞,鹽一捻,煎一二十沸。每服二錢,熱服。止咳逆。
4.治肺喘方
蒲頹一物為末,每服二錢,水煎,或溫水調下,發時服。有人患喘三十年者,服之皆愈。疾甚者,服后胸上生小癮疹癢者,其疾即瘥。一方用人參等份服。
5.朱砂膏
朱砂一兩(別研細),金末一分(用箔子研),牛黃、麝香、生腦子、硼砂各半兩,生犀、玳瑁、珍珠末各一兩(蚌末不可用),琥珀(別研)、羚羊角各半兩,蘇合香(用油和藥亦可)、鐵液粉各一分,安息香半兩(酒蒸,去沙石,別研入藥),新羅人參一兩,遠志(去心)、茯苓各半兩,甘草一兩(微炙,參以下四味同搗)。上都為細末,拌和,煉蜜,破蘇合油,劑諸藥為小錠子,更以金箔裹,瓷器內密封。鎮志安神,解熱及損嗽血等疾。
6.半夏湯
齊州半夏七枚(炮裂,四破之),皂角(去皮,炙)寸半,甘草一寸,生姜兩指大。上同以水一碗,煮去半,頓服。治急下涎。
案:
沈興宗待制,常病痰喘,不能臥,人扶而坐數日矣??陀幸娭咴唬骸拔以绱耍盟幰环??!币郧Ь嚦曛^之千緡湯,可試為之。興宗得湯,一啜而愈。
7.白雪丸
天南星(炮)、烏頭(炮,去皮)、白附子(生)、半夏(洗)各一兩,滑石(研)、石膏、龍腦、麝香(研)各一分。上稀面糊為丸,極稀為妙,如綠豆大,每服三十丸,姜臘茶或薄荷茶下,食后服為佳。治痰壅胸膈,嘈逆,及頭目昏眩,困倦,頭目脹痛。
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