脾臟的動(dòng)、靜脈均是單一的，正常脾動(dòng)脈自腹腔干發(fā)出，而脾靜脈匯入門(mén)靜脈。

脾動(dòng)脈（splenic artery）起自腹腔干（國(guó)人98.98%），極個(gè)別起自腹主動(dòng)脈（0.28%）或腸系膜上動(dòng)脈（0.65%）。國(guó)人脾動(dòng)脈的長(zhǎng)度平均為12.1cm（7.1～39.2cm），11～16cm者約占62% ^[3]。脾動(dòng)脈起始部直徑為4～20mm，平均為（8.07±2.19）mm，終末部直徑為3.5～14.5mm，平均為（6.01±1.87） mm ^[1]。

脾動(dòng)脈主干多數(shù)呈不同程度的彎曲，嬰兒脾動(dòng)脈并無(wú)彎曲，隨著年齡增長(zhǎng)逐漸出現(xiàn)彎曲。脾動(dòng)脈自腹腔干發(fā)出后，向下行至胰腺上緣，沿胰腺上緣后方、脾靜脈上方向左行至脾門(mén)（60%），部分脾動(dòng)脈行經(jīng)胰腺的前方（30%）和后方（8%），少數(shù)可包埋于胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi) ^[1]。脾動(dòng)脈主干按其行程可分為四段：

自腹腔干發(fā)出后至胰腺之間，甚短，約長(zhǎng)1～3cm ^[3，7]，常呈凹面向上的逆時(shí)針彎曲，然后越過(guò)腹主動(dòng)脈前方，行向胰背側(cè)面的上緣續(xù)為胰段。此段可發(fā)出左膈下動(dòng)脈、胰背動(dòng)脈、脾上極動(dòng)脈、胃后動(dòng)脈、副肝動(dòng)脈或腸系膜下動(dòng)脈。

脾動(dòng)脈向左橫行于胰腺后上緣，是脾動(dòng)脈最長(zhǎng)的一段，在成人多呈現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)袢狀彎曲。此段可發(fā)出胰大動(dòng)脈、胃后動(dòng)脈、胃短動(dòng)脈或胃左動(dòng)脈。

是脾動(dòng)脈斜向左前行于胰尾前方的一短段。脾動(dòng)脈多在此分為分布于脾的終動(dòng)脈支，稱為分散型，出現(xiàn)率70% ^[1，3]，特點(diǎn)是：脾動(dòng)脈干相對(duì)較短，術(shù)中結(jié)扎有一定困難；終動(dòng)脈干及其分支較長(zhǎng)、分支數(shù)目較多，各支的入脾部位也較分散。胰前段可發(fā)出胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈、脾上極動(dòng)脈、胃短動(dòng)脈和胰尾動(dòng)脈。

是走行于胰尾與脾門(mén)之間的一段。若脾動(dòng)脈在此段才分出脾終動(dòng)脈支，稱為緊密型，出現(xiàn)率30% ^[1，3]，其特點(diǎn)是：脾動(dòng)脈干相對(duì)較長(zhǎng)，終動(dòng)脈干及其分支較短、分支數(shù)目較少。這種類型的脾常無(wú)切跡和上、下極動(dòng)脈。

脾動(dòng)脈的行程與胰腺有密切關(guān)系，脾動(dòng)脈近側(cè)1/4與胰腺和脾靜脈之間距離較遠(yuǎn)，而遠(yuǎn)側(cè)3/4三者距離較近，但變異較大，根據(jù)其變異，常分為4型：Ⅰ型，脾動(dòng)脈自腹腔干發(fā)出后，沿胰腺上緣走行直至脾門(mén)，占47%；Ⅱ型，脾動(dòng)脈行程的中2/4位于胰腺后面或胰腺內(nèi)，占14%；Ⅲ型，脾動(dòng)脈行程的遠(yuǎn)端2/4位于胰腺后面或胰腺內(nèi)，占6%；Ⅳ型，脾動(dòng)脈行程的遠(yuǎn)端3/4全部位于胰腺后面或胰腺內(nèi)，占33% ^[1]。

脾動(dòng)脈行程中可有多支分支，包括胰背動(dòng)脈、胰大動(dòng)脈、胰尾動(dòng)脈、胰支、脾上極動(dòng)脈、脾下極動(dòng)脈、胃短動(dòng)脈、胃后動(dòng)脈和胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈等。

隨著血管鑄型技術(shù)的廣泛開(kāi)展以及血管造影技術(shù)的應(yīng)用，近年來(lái)對(duì)脾內(nèi)血管的分支及其分布規(guī)律研究較多，從而也促進(jìn)了保留脾臟技術(shù)（簡(jiǎn)稱保脾技術(shù)）的開(kāi)展。

根據(jù)脾動(dòng)脈終末支在脾內(nèi)的供應(yīng)區(qū)域分布規(guī)律，將脾分為數(shù)個(gè)脾葉。脾動(dòng)脈多數(shù)在脾門(mén)處分為2支終末支，少數(shù)分為3支終末支，稱為脾葉動(dòng)脈（Ⅰ級(jí)分支）。據(jù)此將脾臟分為上葉、下葉，或上葉、中葉、下葉。脾葉動(dòng)脈的數(shù)量可有變異，據(jù)此可分為一支型較少見(jiàn)，占3%～5.17%；二支型常見(jiàn)，占76%～98%；三支型少見(jiàn)，占2%～23.18%；多支型罕見(jiàn) ^{[3-5，8，9]}。

再根據(jù)脾葉動(dòng)脈（Ⅰ級(jí)分支）發(fā)出的分支在脾內(nèi)的分布規(guī)律將脾分為脾段，供應(yīng)相應(yīng)脾段的動(dòng)脈稱為脾段動(dòng)脈（Ⅱ級(jí)分支）。每支脾葉動(dòng)脈常有1～3支脾段動(dòng)脈，每個(gè)脾臟平均有（6±0.1516）支脾段動(dòng)脈 ^[1]，以四段型多見(jiàn)，即脾上葉動(dòng)脈分為脾上段動(dòng)脈和脾中上段動(dòng)脈，脾下葉動(dòng)脈分為脾中下段動(dòng)脈和脾下段動(dòng)脈。

每一個(gè)脾段有一個(gè)段動(dòng)脈和段靜脈，和相應(yīng)區(qū)域的脾組織一起構(gòu)成相對(duì)獨(dú)立的形態(tài)學(xué)單位，相鄰脾段間是“相對(duì)少血管面”，是臨床施行脾葉或脾段切除的保脾術(shù)的解剖學(xué)基礎(chǔ)。某一脾段動(dòng)脈的栓塞可引起其供血范圍的脾段梗死。

脾極動(dòng)脈是指不經(jīng)過(guò)脾門(mén)直接進(jìn)入脾上下極的動(dòng)脈。脾上極動(dòng)脈出現(xiàn)率為14%～62%，其長(zhǎng)度約2.7～15.4cm，直徑約1.56mm。上極動(dòng)脈多數(shù)起源于脾動(dòng)脈干，少數(shù)起自脾上葉動(dòng)脈，若自腹腔干發(fā)出（2%）稱為雙脾動(dòng)脈或第二脾動(dòng)脈，個(gè)別可從脾上段動(dòng)脈發(fā)出。脾下極動(dòng)脈出現(xiàn)率為22%～82%，其長(zhǎng)度為2.4～9.7cm，直徑約1.52mm。脾下極動(dòng)脈常起源于胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈，其次為脾下葉動(dòng)脈或脾動(dòng)脈干 ^[2]。

脾極動(dòng)脈具有重要的臨床意義，主要是由于脾極動(dòng)脈單獨(dú)供應(yīng)脾上段或下段時(shí)，行保脾手術(shù)必須妥善保護(hù)該極動(dòng)脈以避免手術(shù)失敗；其次是結(jié)扎脾門(mén)血管時(shí)易撕裂極動(dòng)脈而引起出血；再次是行脾切除術(shù)時(shí)可能忽略極動(dòng)脈的存在而出現(xiàn)術(shù)中嚴(yán)重的出血。

脾動(dòng)脈的分支胃短動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈和胰尾動(dòng)脈有時(shí)不起自脾動(dòng)脈主干，而是起自某一脾支或極動(dòng)脈，脾切除術(shù)時(shí)應(yīng)辨明這些血管的起源和妥善處理血管斷端，避免出血。

脾段靜脈與脾段動(dòng)脈分支伴行，各段靜脈最終在脾內(nèi)形成2～3個(gè)葉靜脈（脾支），出脾門(mén)，在脾腎韌帶內(nèi)匯成脾靜脈，匯合處一般距脾門(mén)中點(diǎn)平均3.4cm ^[3，6，8]。脾靜脈較脾動(dòng)脈粗大，較直而不彎曲，在脾動(dòng)脈下方與脾動(dòng)脈伴行，向右行至胰頸后方，以直角與腸系膜上靜脈匯合成門(mén)靜脈。沿途接受脾極靜脈、胰靜脈支、胃短靜脈、胃后靜脈、胃網(wǎng)膜左靜脈和腸系膜下靜脈的血液回流，有時(shí)胃左靜脈可注入脾靜脈近門(mén)靜脈段。脾靜脈干長(zhǎng)度為4.3～9.8cm，平均為8.1cm，直徑為0.5～1cm，平均為0.7cm ^[1]。

脾靜脈常與脾動(dòng)脈伴行，二者關(guān)系非常密切，其解剖排列位置有三種形式：

（1）脾靜脈的走行完全位于脾動(dòng)脈的后方，此時(shí)脾靜脈多位于胰腺后面橫溝內(nèi)，間或在胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)，占54%；

（2）脾靜脈的走行環(huán)繞在脾動(dòng)脈周圍，部分在動(dòng)脈的前面，部分在脾動(dòng)脈的后面，占44%；

（3）脾靜脈的走行完全在脾動(dòng)脈的前面，占2% ^[1]。

研究證實(shí)脾臟除有脾動(dòng)靜脈干系統(tǒng)的血液循環(huán)外，胃短動(dòng)靜脈、胃網(wǎng)膜左動(dòng)靜脈及胃后動(dòng)靜脈與胃網(wǎng)膜右動(dòng)靜脈經(jīng)胃網(wǎng)膜血管弓形成的血液循環(huán)通路是脾臟最重要的側(cè)副循環(huán)。施行保留脾臟的胰體尾部癌切除術(shù)時(shí)，該側(cè)副循環(huán)應(yīng)盡量完整保留，以保證脾臟血液灌注，術(shù)中應(yīng)特別注意保護(hù)胃脾韌帶中的胃短血管和胃網(wǎng)膜左血管。

Dixon根據(jù)脾內(nèi)血管分支系統(tǒng)，結(jié)合脾的厚度、寬度，將脾臟從臟面至膈面劃分為三個(gè)區(qū)：

（1）脾門(mén)區(qū)，為脾葉、脾段血管及多數(shù)亞段血管經(jīng)過(guò)之處；

（2）中間區(qū)，為少數(shù)脾亞段血管、小梁血管、中央動(dòng)脈和小靜脈所在之處；

（3）周圍區(qū)，為筆毛血管（髓動(dòng)脈、鞘動(dòng)脈和動(dòng)脈毛細(xì)血管）、鞘靜脈、血竇等分布之處 ^[1，6]。

基于上述各區(qū)帶血管的組成，對(duì)周圍區(qū)的1cm內(nèi)的淺表裂傷出血，可用細(xì)微纖維膠原、PW噴霧膠、纖維蛋白膠止血；對(duì)中間區(qū)的出血可用電凝、激光、銀夾止血，必要時(shí)需結(jié)扎止血；對(duì)脾門(mén)區(qū)的出血?jiǎng)t必須用結(jié)扎法才能止血。故對(duì)脾臟進(jìn)行分區(qū)可為脾生物膠粘合術(shù)、脾修補(bǔ)術(shù)以及各種不規(guī)則脾切除術(shù)提供解剖學(xué)基礎(chǔ)，有一定的臨床參考價(jià)值。

脾臟實(shí)質(zhì)脾髓無(wú)淋巴管，脾臟的被膜及小梁的淋巴管匯集成與脾動(dòng)、靜脈伴行的淋巴管，匯入位于脾門(mén)和胰腺上緣的淋巴結(jié)，進(jìn)而引流入沿脾動(dòng)脈排列的淋巴結(jié)，脾臟淋巴結(jié)的輸出管最后匯入腹腔干周圍的淋巴結(jié)。

脾臟的神經(jīng)支配是交感神經(jīng)，來(lái)自腹腔神經(jīng)叢的內(nèi)、前部分，分出的神經(jīng)纖維束包繞脾動(dòng)脈稱為脾叢，隨脾動(dòng)脈分支入脾內(nèi)，分布于脾臟被膜、小梁和血管，并隨血管而分支，可達(dá)中央動(dòng)脈和髓動(dòng)脈的平滑肌，受刺激時(shí)引起平滑肌收縮。右迷走神經(jīng)或迷走神經(jīng)后干神經(jīng)纖維也進(jìn)入脾臟，分布于脾動(dòng)脈分支的平滑肌。左膈神經(jīng)（感覺(jué)纖維）終末支到達(dá)脾膈韌帶，因此脾臟病變時(shí)或脾破裂出血可刺激膈神經(jīng)引起左側(cè)肩部牽涉性疼痛，稱為克氏征（Kehr's sign）。