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前言

近年來,為加強精細化管理,保障母嬰安全,降低孕產婦死亡率,原國家衛生計生委發布了《關于加強母嬰安全保障工作的通知》(國衛婦幼發〔2017〕42號)和《關于印發孕產婦妊娠風險評估與管理工作規范的通知》(國衛辦婦幼發〔2017〕35號)等規范性文件。相關規范主要根據世界衛生組織(WHO)在孕產期保健中推薦的采用疾病癥狀和體征用于早期篩查妊娠風險的要求。本書結合相關規范和上海市創新性的實踐經驗,進一步總結提煉轉化,希望可以為各地規范開展孕產婦風險篩查評估工作提供重要依據。
2018年,在國家衛生健康委員會婦幼健康司指導下,由上海市婦幼保健中心牽頭組織編寫《孕產婦風險篩查評估與診治管理教程》,旨在指導各級專業人員切實做好孕產婦風險篩查評估與管理工作,在各地孕產婦全程保健管理和臨床實踐中進一步細化落實相關文件要求,不斷提高母嬰安全工作質量。本教程的創新性在于,在相關規范的指導下,注重把人群健康風險管理理念應用于孕產婦,把傳統的高危妊娠評分與管理優化為孕產婦風險篩查評估與分類管理模式,通過保健與臨床將妊娠風險篩查與評估管理有機融合,做到早篩查、早發現、早診斷和早干預,這樣既便于推動母嬰安全保障工作關口前移,有效降低孕產婦死亡率,同時又充分體現分級管理、上下聯動的整合型醫療衛生保健體系的實施策略,提高衛生資源效能。
本書分設風險初篩篇、風險評估診治篇和風險評估管理與危重救治篇,從孕前和孕產期風險初篩到妊娠合并癥和妊娠并發癥的疾病識別、風險分級、風險評估方法、保健管理等方面進行了全面系統的論述,有助于指導各地開展生育全程保健管理與臨床診療工作,為各級專業人員尤其是基層醫護人員規范開展妊娠風險篩查評估與診療管理提供更深入細化、更具操作性的實用工具。本書匯集了臨床、保健和管理等諸多學科資深專家的經驗和智慧,內容創新性強、操作性強,希望能為各地進一步提高產科工作質量、降低孕產婦死亡率提供實用且具針對性的指導與幫助。在此,對編寫中付出辛勤勞動的專家及編寫組的全體人員表示衷心感謝。
鑒于我國妊娠風險篩查評估分級管理工作剛剛推行不久,尚需不斷探索和完善,特別是妊娠并發癥及合并疾病種類繁多,疾病發展存在許多不確定性,同時醫學研究和臨床實踐與保健管理也在不斷進步,本書所提供的內容和方法尚需根據以上進展不斷完善和修正。希望讀者和同行給予批評指正,我們將根據各地實踐和醫學進步及國際進展不斷改進本教程,與廣大同道一起為保障母嬰安全而不懈努力。
編寫委員會
2018年11月
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