- 實用疼痛治療技術手冊
- 艾登斌 謝平 肖建民 劉慧松
- 1221字
- 2020-09-09 12:03:49
第三節 肘關節運動康復
肘關節周圍的筋膜、肌腱及肌肉決定了肘關節有較高的側方穩定性，但矢狀位的屈伸活動范圍較大，康復訓練中改善其屈伸活動度的同時也加強其側方穩定性。
一、改善肘關節活動度常用方法
（一）肘關節屈伸運動訓練 1.被動運動 （1）目的與作用：
伸展肘關節周圍韌帶肌肉，改善肘關節周圍血運，防止肘關節僵硬，改善屈伸活動度。
（2）動作要領：
患者取臥位，康復治療師站于患者右側，左手固定肘關節上方，右手握住腕關節，將前臂貼近上臂的運動為屈，反之為伸。
（3）注意事項：
被動活動的范圍視患者疼痛強度而定，疼痛明顯應立即終止，此動作適合于肘關節周圍損傷患者的早期康復。
2.助力運動或主動運動 （1）目的與作用：
增加肘關節活動范圍，增強肘關節周圍屈伸肌群肌力，更大程度改善肘關節屈伸活動度。
（2）動作要領：
患者取站立位，讓患者主動屈伸肘關節。
（3）注意事項：
需患者骨折愈合達到一定的強度或患肢有牢固的內固定支撐。適合于肘關節周圍骨折內固定后、肘關節周圍韌帶損傷修補后或肘關節脫位固定4-6周后的康復。
二、提高肘關節穩定性常用方法
（一）肘關節屈伸抗阻運動訓練 1.方法1
肘關節啞鈴屈伸抗阻訓練。
（1）目的與作用：
增強肱二頭肌、肱橈肌、肱三頭肌的肌力，加強肩關節前后方穩定性。
（2）動作要領：
患者站立，兩腳間距與肩等寬，左手抓一啞鈴，做肘關節屈伸運動，左右手交替，重復數次。
（3）注意事項：
其鍛煉是在保證肘關節側方穩定的基礎上進行的。損傷恢復早期可直接克服重力做屈伸運動，待具備一定的肌力后可以開始力量練習，力量練習可逐漸增量。
2.方法2
肘關節提沙袋屈伸抗阻訓練。
（1）目的與作用：
增強肱二頭肌、肱橈肌、肱三頭肌等肌肉的肌力，加強肩關節前后方穩定性。
（2）動作要領：
患者站立，兩腳間距與肩等寬，一手叉腰，另一手提一重量適中小沙袋，盡力往上提，做肘關節屈伸運動，往復數次。
（3）注意事項：
要求肩關節的功能良好，其鍛煉是在保證肘關節側方穩定的基礎上進行的。骨折恢復早期可直接克服重力做屈伸運動，待具備一定的肌力后可以開始力量練習，力量練習可逐漸增量。
（二）上臂肌長度對屈伸肘關節力量的影響
肱三頭肌、肱二頭肌同時跨越肩關節和肘關節，肩關節通過屈伸來改變兩者肌肉初長度，達到改變屈肘力量的效果。肩關節屈曲時肱二頭肌肉初長度變短，屈肘力量減小，肱三頭肌初長度變長，伸肘力量變大。相反肩關節伸直時，屈肘力量變大，伸肘力量變小。
1.目的與作用
增強肱二頭肌、肱三頭肌等肌肉的肌力，加強肩關節側方穩定性。
2.動作要領
患者坐于椅子上，兩眼平視前方，雙腳分開與肩等寬，右手手掌掛住一橡皮筋，肩關節處于伸直或屈曲位，肘關節處于屈曲位或伸直位，向前用力拉開橡皮筋，兩手相互交替。
3.注意亊項
在肩關節屈曲或伸直的前提下，必須保證肘關節完全伸直或屈曲90°，肩關節屈曲則前臂肌肌肉初長度變短，牽拉力量較小，適于肘部重度損傷負重的早期康復。肩關節伸直則前臂肌肉初長度變長，牽拉力量較大，適于肘部輕度損傷負重的早期康復。