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5 通則

輸血是臨床治療的重要手段。輸注紅細胞可改善組織缺氧,緩解貧血癥狀;輸注血漿、血小板、冷沉淀等血液成分可有效改善凝血障礙。輸血治療同時也存在風險,有些輸血不良反應的發生發展機制仍不明確,臨床治療中雖然采取相關措施,仍然不能避免輸血相關不良反應的發生。有報道指出輸血也與某些不良預后相關,如增加術后感染率和重癥監護室入住時間、增加腫瘤轉移風險、引起輸血相關免疫抑制等。
為進一步保障輸血安全,我國于2015年底已經實現了血液核酸檢測全覆蓋,大幅度縮短了乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)、丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)和人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)檢測的“窗口期”,降低輸血相關感染發生率,但“窗口期”仍然存在;此外,目前已報道的可通過血液傳播的其他病原微生物[如人細小病毒B19、人類嗜T細胞病毒(human T-cell lymphotropic virus,HTLV)、EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)、巨細胞病毒(cytomegalovirus,CMV)、瘧疾等]在我國尚未納入常規檢測項目,因此,輸血仍有傳播相關病原體的風險。
本標準強調以患者為中心,綜合多學科治療手段,維持合適的血紅蛋白水平,保證組織氧供,改善凝血功能,減少患者出血。為達到最大限度減少或避免異體血液輸注,并提高輸血治療效果,使輸血患者得到最優管理的目的,提出了以下六項指導性原則。
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