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4.10 TRALI:輸血相關急性肺損傷(transfusion related acute lung injury)

【釋義】 TRALI指患者輸血過程中或輸血結束后6小時內出現新發的以低氧血癥和急性非心源性肺水腫為主要表現的臨床綜合征。可伴有劇烈寒戰、心動過速、發熱或低體溫、低血壓、高血壓以及一過性白細胞減少等,影像學檢查可見雙側肺部浸潤。TRALI起病急、病情重、病死率高,已成為輸血導致死亡的主要原因之一,其中主要原因可能是由人類組織相容性抗原(human leukocyte antigen,HLA)抗體或人類粒細胞抗原(human neutrophil antigen,HNA)抗體誘發。此外,血液成分在存儲過程中積累的細胞衍生物質也可能引起TRALI。由于多次妊娠的婦女血中存在HLA抗體的概率較高,輸注來源于有妊娠史的女性獻血員的血液時,患者發生TRALI的概率增加。輸血相關急性肺損傷是本標準釋義介紹的主要輸血不良反應類型之一 [1](詳見7輸血不良反應)。
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