舟骨皮質環(huán)形征在腕關節(jié)后前位X線片顯示，由舟骨的近側極向背側移位而遠側極向掌側移位，投照時舟骨軸線正好與X線束平行，舟骨遠側極骨皮質在X線片上形成圓形的環(huán)形影落于舟骨體部之上所致，常伴有舟月骨分離致舟月間隙增寬（圖3-4-1）。

手舟骨為近側列腕骨中最大，其長軸斜向外下方，略似船形而得名。近端為略凸而光滑的關節(jié)面，與橈骨相關節(jié)，關節(jié)面的背側為一粗糙的淺溝，有橈腕背側韌帶附著；掌側面為不規(guī)則的粗糙面，其中部凹陷稱腰部，橈腕掌側韌帶附于此處；腰的遠端突起，稱為舟骨結節(jié)，有橈側腕屈肌腱和腕橫韌帶附著 ^［1］；舟月骨間韌帶（scapholunate interosseous ligament，SLIL）位于舟、月骨相對關節(jié)面之間，連接關節(jié)面的掌側緣、近側緣和背側緣。

舟骨皮質環(huán)形征是舟骨旋轉半脫位的X線表現(xiàn)，提示舟骨的近極向背側移位，同時伴有舟月骨分離。舟月骨不穩(wěn)定是腕關節(jié)不穩(wěn)定最常見的類型，多由作用于腕關節(jié)尺掌側的背伸、尺偏和旋后暴力引起舟月骨間韌帶斷裂，導致舟月骨間分離，同時橈側副韌帶和橈舟頭韌帶也可斷裂。

舟月骨分離實質上可定義為舟骨相對于月骨的同步運動失調。雖然在近排腕骨中舟骨的活動度最大，但其運動方向和幅度與月骨和三角骨基本相近 ^［2］。如果舟骨相對于月骨同步運動失調，可認為存在舟月骨分離。當舟月骨分離時，常規(guī)靜態(tài)腕關節(jié)后前位X線片顯示舟月間隙>4mm，舟骨短縮、遠極出現(xiàn)舟骨皮質環(huán)形征 ^［3］（又名戒環(huán)征），X線側位表現(xiàn)：月骨三角骨背屈，頭月骨間角超過15°，舟月骨間角超過70° ^［4］。

測量舟月骨間寬度是診斷舟月骨分離的基礎。通常按Cautilli等 ^［5］提出的方法測量舟月骨間寬度：在月骨近端的最橈側角作點，然后再在舟狀骨近端最尺側角作另一點，用分規(guī)和直尺測出上述兩點距離，視為舟月骨間距。幾乎所有的月骨近端都有明確的最橈側角測量點，而舟骨近端有時鈍圓，缺乏明確的尺側測量點，只能選擇與月骨測量點相鄰的舟骨尺側面作為測量點，因此測量誤差較大。Obermann ^［6］認為X線片或MRI圖像顯示，舟月骨間距>2mm是判斷舟月間距增寬的標準，Belsole ^［7］認為≥3mm即可視為舟骨半脫位，Gilula ^［3］等認為舟月骨間距>4mm方可確診。根據(jù)國內學者 ^［8-10］對舟月間韌帶的解剖學研究，認為舟月骨間距>4mm作為舟月骨分離的診斷標準較為可靠。

Cautilli等 ^［5］和Crittenden等 ^［11］認為舟骨皮質環(huán)形征是提示舟月骨分離的特征性X線征象。Thompson等 ^［12］則認為當腕關節(jié)屈曲或手掌向橈側偏移時，一部分正常腕關節(jié)X線片中也可出現(xiàn)舟骨皮質環(huán)形征。

Pirela-Cruz等 ^［13］對109例正常腕關節(jié)分別向尺側和橈側不同角度偏移后出現(xiàn)舟骨皮質環(huán)形征的頻率以及骨皮質環(huán)的形狀變化進行了對比研究。以橈骨軸線為中線，第三掌骨軸線為偏移線，兩線之間的夾角為偏移角。手掌向橈側偏移時出現(xiàn)舟骨皮質環(huán)形征的頻率遠大于向尺側偏移。當手掌向橈側偏移至13°時，有27例可見舟骨皮質環(huán)形征，而向尺側偏移至12°時，所有舟骨皮質環(huán)形征都消失。

Pirela-Cruz等認為當手掌向尺側偏移大于12°且出現(xiàn)舟骨皮質環(huán)形征時有病理意義，而小于12°且出現(xiàn)舟骨皮質環(huán)形征無確切病理意義。

除創(chuàng)傷外，先天性韌帶松弛、月骨缺血壞死、類風濕性關節(jié)炎等也會導致舟月骨分離、舟骨旋轉半脫位、舟骨皮質環(huán)形征的出現(xiàn)。宮旭等 ^［14］研究表明，晚期月骨無菌性壞死，由于月骨缺血、壞死、塌陷、碎裂，可造成橈月韌帶和舟月骨間韌帶在月骨上止點被破壞，失去其限制舟骨近極向背側移位的作用。同時，由于橈舟頭韌帶完整，限制舟骨近極向掌側移位，因而，出現(xiàn)舟骨近極向背側移位，即舟骨出現(xiàn)旋轉半脫位，在X線片上表現(xiàn)為舟骨環(huán)形征。

●　舟骨皮質環(huán)形征，當手掌向尺側偏移>12°環(huán)征不消失，舟骨縮短，舟月角>70°，頭月骨間角>15°；

●　舟月骨間距>2mm可疑舟月骨分離，如>4mm即可診斷；

●　是舟骨旋轉半脫位直接征象；

●　是SLIL撕裂直接征象；

●　常伴有舟骨和（或）月骨骨折及橈骨頭骨折。

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