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前 言

醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)(medical microecology)是一門研究人體所攜帶的正常微生物群與其宿主相互關(guān)系的、新興的交叉學(xué)科,與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)(medical microbiology)不同,醫(yī)學(xué)微生物學(xué)研究的對象是與人類疾病有關(guān)的病原微生物。在我們生存的地球上,微生物無論從數(shù)量還是質(zhì)量上均遠遠超過人類,僅在每個人的體表和與外界相通的腔道中就寄居著大約100萬億、1000余種細菌,其數(shù)量是人體細胞的10倍,這還沒有包括目前尚未清楚的真菌、病毒等其他微生物。在自然界和人體存在的巨大微生物群中,真正引起疾病的微生物只占極少數(shù)。實際上,人體是一個由微生物群和人體細胞共同組成的超級生物體(superorganism),最近的人體宏基因組學(xué)研究證實,人體所攜帶的微生物編碼的基因是人體自身基因數(shù)目的100~150倍,它們與人體自身基因共同作用,影響著人體的免疫、營養(yǎng)和代謝過程。正常情況下,微生物群與人體處于共生狀態(tài),共同維持著機體的健康,在外部和人體內(nèi)部因素的影響下,微生物群參與了許多疾病的發(fā)生和發(fā)展過程,所以正常微生物群已經(jīng)成為了我們身體的一個不可分割的組成部分,是一個長期被我們遺忘或忽略的器官和系統(tǒng)。
微生態(tài)學(xué)的發(fā)展引起了醫(yī)學(xué)觀念上的重大轉(zhuǎn)變。隨著微生態(tài)學(xué)基礎(chǔ)研究的不斷深入,其理論和知識對人體健康和疾病的認識、對一些疾病發(fā)病機制的探索,以及對相關(guān)疾病的臨床防治,不斷進行更新,已經(jīng)引起了全世界的高度關(guān)注,如2010年世界權(quán)威雜志 Nature把人類微生物組學(xué)預(yù)測為未來十年科學(xué)的走向之一。無論從傳統(tǒng)的細菌培養(yǎng)技術(shù)及無菌動物和悉生動物技術(shù)、聚合酶鏈式反應(yīng)技術(shù)(PCR)、指紋圖譜技術(shù)、16S rRNA靶探針技術(shù),到最近的宏基因組技術(shù),越來越多的研究顯示出,正常菌群在人體防御感染、調(diào)節(jié)免疫、調(diào)節(jié)代謝、參與營養(yǎng)物質(zhì)消化和吸收、延緩衰老等方面發(fā)揮著不可替代的重要作用;在疾病的發(fā)病機制方面,越來越多的證據(jù)支持,人體正常菌群的變化與感染性疾病、腸道慢性炎癥性疾病、過敏性疾病、自身免疫疾病和肥胖、糖尿病、高血脂等代謝性疾病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。
中國科學(xué)院院士、我國微生態(tài)學(xué)奠基人魏曦教授曾經(jīng)預(yù)言:抗生素之后的時代,將是生態(tài)制劑的時代。雖然抗生素時代仍未結(jié)束,但微生態(tài)制劑時代已提前到來。抗生素(antibiotics)和益生菌(probiotics)是當(dāng)前調(diào)整微生物最為重要的兩類藥物。抗生素的發(fā)現(xiàn)曾經(jīng)徹底改變了人類與細菌的斗爭局面,但其帶來的問題越來越明顯。抗生素篩選耐藥菌株及其傳播、引起菌群紊亂導(dǎo)致二重感染、抗生素相關(guān)性腹瀉等已經(jīng)引起人們的重視,然而抗生素對人體的長遠影響包括破壞菌群平衡改變黏膜免疫應(yīng)答模式、進一步增加一些疾病的風(fēng)險遠沒有受到應(yīng)有的關(guān)注。益生菌是指給予一定數(shù)量的、能夠?qū)λ拗鹘】诞a(chǎn)生有益作用的活的微生物,其研制和應(yīng)用是微生態(tài)學(xué)研究成果的最為直接的體現(xiàn)之一。其實人類使用益生菌的歷史早于抗生素,然而與廣泛應(yīng)用抗生素相比,我們對益生菌應(yīng)有的研究和應(yīng)用顯然被忽略了,直到近幾十年才受到重視。
兒童微生態(tài)作為醫(yī)學(xué)微生態(tài)的重要組成部分,在兒童預(yù)防保健及兒童消化道疾病等方面已取得可喜成果。為了更系統(tǒng)、更全面地介紹兒童微生態(tài)新理論、新技術(shù),編者遵循理論與實踐結(jié)合的原則,重在實用,普及與提高,編寫了《實用兒童微生態(tài)學(xué)》。本書詳細介紹了兒童微生態(tài)的基礎(chǔ)知識和相關(guān)疾病的微生態(tài)防治,是我國目前較為全面系統(tǒng)的兒童微生態(tài)學(xué)專著。兒童特別是嬰幼兒期是正常微生物群建立的關(guān)鍵時期,此時期菌群脆弱,容易受各種因素影響,穩(wěn)定性和多樣性差;但這一時期正常微生物群的建立與機體的一些重要的生理功能如免疫、代謝、營養(yǎng)等的發(fā)育成熟存在密切的關(guān)系。如果這一時期正常微生物群的形成出現(xiàn)紊亂,既可以引起急性疾病,又可能與許多慢性疾病,甚至一些成年期的疾病有關(guān),因此維持嬰兒期微生態(tài)平衡無論對兒童的健康,甚至對一個人的終生健康都有深遠的意義。
我國兒童微生態(tài)學(xué)的建立和發(fā)展是在著名的微生態(tài)學(xué)家康白教授和著名兒科學(xué)家段恕誠教授的栽培下成長起來的,在李蘭娟院士的指導(dǎo)下不斷地壯大。段恕誠教授于7年前已仙逝而去,相信她在天之靈能夠看到她親手種植的種子,已經(jīng)開花結(jié)果。我們愿意將此書獻給她,作為思念。
微生態(tài)學(xué)是一門交叉學(xué)科,既屬基礎(chǔ)又屬臨床,本書的編寫模式是一種嘗試,試圖以與微生態(tài)有關(guān)的疾病為主線,在介紹疾病最新診治的同時,介紹微生態(tài)學(xué)理論的指導(dǎo)和應(yīng)用,期望擴大廣大兒科醫(yī)生的視野,用最新的知識指導(dǎo)兒童疾病的診斷、治療和預(yù)防。編者們是兒科臨床各個專業(yè)的一線醫(yī)生,在編寫過程中,諸位編者不辭辛苦,不斷更新所編寫內(nèi)容,以嚴謹務(wù)實的態(tài)度努力完成撰寫工作。盡管如此,由于編者知識有限,缺點和錯誤在所難免,盼有識者賜教。

主編

2014年9月

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