- 泌尿及男性生殖系統(tǒng)疾病千百問(wèn):泌尿系腫瘤篇
- 孔垂?jié)?/a>
- 561字
- 2020-08-27 17:01:04
25.腎癌術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)始復(fù)查?需要復(fù)查多長(zhǎng)時(shí)間
通過(guò)臨床的科學(xué)統(tǒng)計(jì),人們發(fā)現(xiàn)腎癌術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移多半發(fā)生在3年之內(nèi),而術(shù)后1~2年是復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的高發(fā)時(shí)間。因此,我們建議腎癌患者無(wú)論是Ⅰ期、Ⅱ期還是Ⅲ期都要在術(shù)后6個(gè)月開(kāi)始復(fù)查,頭兩年內(nèi)需要每6個(gè)月復(fù)查一次,那么從第3年起可以每年復(fù)查一次,直到術(shù)后第5年。5年之后可以停止系統(tǒng)規(guī)律復(fù)查,轉(zhuǎn)為定期的非特殊性的常規(guī)體檢。
需要指出的是,目前并沒(méi)有一個(gè)可以適應(yīng)所有患者的單一隨診方案,國(guó)際上通用的腎癌治療和隨診指南也只是給出一個(gè)適合多數(shù)患者的隨診建議。對(duì)于每一個(gè)患者的隨診方案還需要個(gè)體化的設(shè)計(jì)。比如對(duì)一個(gè)只有3.0cm的低分級(jí)的腎癌患者,手術(shù)完全切除腫瘤后,它的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移率是比較低的,那么對(duì)這樣的患者每6個(gè)月一次地隨診2~3年已經(jīng)足夠。但對(duì)一個(gè)腫瘤比較大,已侵襲到腎周脂肪,或靜脈中有瘤栓,或腫瘤分化比較低(惡性度高),那嚴(yán)密地隨診3~5年是必不可少的,甚至需要更長(zhǎng)時(shí)間的隨診復(fù)查。再有,對(duì)腫瘤較大、局部殘留或復(fù)發(fā)可能性較高的患者,隨診的重點(diǎn)可能就要集中在手術(shù)切除部位的檢查上,隨診時(shí)采用敏感性較高的CT等手段可能就十分必要。此外,對(duì)一些遺傳性腎癌,比如VHL綜合征、遺傳性腎乳頭狀腺癌等,因?yàn)槠渚哂卸喟l(fā)以及雙腎發(fā)生的傾向,那么,在隨診時(shí)對(duì)側(cè)腎癌的檢查就成為重點(diǎn),必要的腹部CT檢查可能要維持若干年。
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