四、藥物性肺損傷的診斷
藥物所引發的肺疾病幾乎包括所有肺部疾病,而引起藥物性肺疾病的藥物又有成百上千種,因此試圖將藥物性肺疾病歸結為由某一種藥物引起是十分困難的,而且有時還可能存在幾種藥物聯合作用和人體對藥物的不同反應。有時,即使正確找出了引起肺損傷的某種藥物,對于已出現的肺部病變,可能已經不可逆轉。因此,通過用藥史、癥狀、體征、實驗室檢查,尤其高分辨率CT(high-resolution computed tomography,HRCT)等影像學檢查的結果,確定藥物所致的肺疾病類型,對于鑒別診斷及指導治療至關重要。
藥物性肺損傷的診斷一般來說有幾個要點:①服用過已知有肺損傷作用的藥物;②具備該藥所致肺損傷的臨床特點(不同藥物所致肺損傷的臨床表現有不同特點);③能排除可引起同樣或類似癥狀的其他疾病;④停用該藥,輔以激素等治療,病情明顯緩解或不再惡化;⑤胸部X線檢查、肺功能檢查、血氣分析、組織活檢或支氣管肺泡灌洗液等檢查結果與該病相符(圖1)。

圖1 藥物性肺損傷的診斷程序