六、藥物性肺損傷的預(yù)后及預(yù)防
由于不同藥物引起藥物性肺疾病的概率及用藥后發(fā)生藥物性肺疾病的時間間隔差異性較大,造成診出率及治療及時性有很大差異。此外,患者對糖皮質(zhì)激素的反應(yīng)也是造成療效差異的一個重要原因。這些使得藥物性肺疾病的預(yù)后差別很大。對于藥物性肺疾病,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早停藥、早治療是決定預(yù)后的重要因素。
由于對藥物性肺疾病的認識及重視仍有所不足,加上藥物性肺疾病無明確診斷標準,容易造成誤診、漏診,因此預(yù)防對于本病十分重要。
除少數(shù)人自服藥物外,大部分藥物不良反應(yīng)為處方藥所致,由此引起的藥物性疾病屬于醫(yī)源性疾病的范疇。盡管有些藥物的不良反應(yīng)較難避免,但也有相當部分是由于臨床用藥不合理所致,因此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)時刻牢記藥物作用的雙重性,熟悉能夠引起肺損害的相關(guān)藥物性能和特點,除了對已報道的可引起藥物性肺疾病的藥物提高警惕外,對于未報道的藥物(包括西藥和中藥)也應(yīng)加以注意。用藥之前要問清患者有無相關(guān)藥物過敏史,避免使用致敏藥物。對于已經(jīng)明確可引起藥物性肺疾病的藥物,應(yīng)盡量避免使用。必須應(yīng)用時,應(yīng)該嚴格掌握其適應(yīng)證、劑量、療程等。對于有高危因素的患者(如新生兒、老年人、重病患者、過敏體質(zhì)者等)需特別注意,可能常規(guī)治療劑量就可以引起藥物性肺疾病,應(yīng)盡可能做到個體化用藥,并且在用藥過程中密切觀察。此外,對于原因不明的肺疾病,當其他原發(fā)病無法解釋時,不能盲目診斷為特發(fā)性疾病,而應(yīng)該仔細回顧患者的用藥史,以便發(fā)現(xiàn)引起肺損傷的藥物。一旦確認是藥物性肺疾病,醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)報道引起該病的藥物,以供其他醫(yī)務(wù)人員參考。醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)加強對藥物性肺疾病的重視及研究,盡可能為藥物性肺疾病制訂準確而且敏感的診斷標準以及切實可行且高效的治療方案。