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第三章 如何招聘標準化病人

一、 標準化病人的招聘

(一) 人群的選擇
國外的SP經過數十年的發展,已形成了職業的SP以及以培訓SP為職業的SP培訓師。同時由于SP從業者眾多,也為SP的挑選及與病例的匹配提供了極大的優勢。參加SP的人員年齡分布從十多歲至七十多歲。院校在選擇SP時,主要考慮從SP人員庫中挑選與病例年齡、性別、種族及職業等匹配情況。
目前我國的SP職業發展仍延續著兼職和志愿者的模式,SP志愿者以社會招募為主,并輔以內部推薦、醫院就診患者發展等。人員組成上,大部分為有相對空余時間的社會兼職人員,年齡多數處于40~60歲。也有部分綜合院校利用自身的資源優勢,從本校其他專業招募學生志愿者。
(二) 招聘通告包含的信息
SP招聘應包含的信息:什么是SP?SP是如何工作的?關于SP常見的問題(FAQ)。
1.“SP”的概念
所謂“SP”,就是“模擬病人”,也就是由經過訓練的人依照劇本來扮演病人角色,這位病人演員必須表演得很逼真,而且每次演出都相同。由于經過專門培訓,這些假病人能夠相當準確地模仿相應病例的癥狀,而醫學生則充當“準醫生”,根據這些“病人”表現出來的癥狀,詢問病史、判斷病情,作出正確的診斷。
為何要用“SP”而不用真正的病人呢?最主要是因為學生可以先在SP身上練習各種溝通技巧及臨床技能,而不必直接以病人為練習對象;受過反饋訓練的SP也會對學生的表現以病人的觀點給予反饋意見,這在以真正的病人為對象時,是不可能發生的。而且,多位學生可以“重復利用”同一位SP來學習相同的技能,而不必擔心對病人造成傷害、疲倦或激怒病人。對教師而言,SP能依照教學上的需求,配合上課時間來演出教學所需要的劇情,比起用真正的病人有更大的彈性。
2. SP的工作
(1) 模擬、扮演病人:
SP的工作是在模擬真實看病的情形下,依照劇本來扮演病人,他(她)除了必須深入了解該角色外,還必須模仿病人的表情、動作及情緒。在模擬看診時,擔任醫師角色的學生們會對SP進行問診面談和(或)進行查體。這個過程有可能被錄像,以供學生及教師進行檢討,或用于訓練新的SP。
(2) 面談:
在大部分的模擬情況中,學生會進行病史詢問,就如同看病初診時,醫師所做的一樣。在某些情況,學生會針對疾病、體格檢查或治療等主題與病人討論或進行病人教育。
(3) 查體:
在某些模擬情況,學生會對SP進行全身或局部的查體,所有檢查皆非侵入性檢查(如直腸檢查或生殖器官檢查),但有些情況可能需要SP穿上病號服并進行胸腔或腹腔檢查。若一個案例中包含了體格檢查,會在SP參加訓練課程之前就預先告知。
(4) 反饋:
為了使學生獲得關于問診和(或)體格檢查的正確性,以及積極的反饋,SP應接受如何給予反饋的訓練。SP必須以相同的標準來評估學生的表現。
3. 什么樣的人適合擔任SP
(1) 角色扮演:SP的工作是角色扮演,所以他必須表現出真正的病人的反應,不但要非常熟悉所扮演的角色,還要能演出該病人的表情、聲音與動作。
(2) 良好的溝通技巧:SP必須具備良好的溝通技巧,并能接受學生的碰觸及檢查。在進行面談及檢查時能夠很專注,在面談結束后,能夠正確回憶學生的表現,并記錄于事項清單。此外,還必須直接給予學生反饋意見。SP必須在一段時間內重復演出數遍,而他每一次的表現都必須完全相同。
(3) 體力、記憶、注意力好。
(4) 守時、可靠、有彈性。
4. SP的責任
(1) 守時:
SP有責任在約定的日期準時到達,若不能前來則應提早告知負責人,并且確定會有其他SP代班。在進行測驗時,SP必須注意時間,應在指定的時間內完成反饋,并且在鈴響時結束。
(2) 表演忠實于案例:
SP有責任了解他所演出的個案,且依照訓練時的指示來表演。除非訓練教師另有指示,絕對不可自行更改、刪除或增加癥狀或者社會經歷。有時小細節就是大關鍵。若對個案內容有疑問,應該請教訓練教師。
(3) 反饋適當:
SP有責任提供有用且能促進學生學習的反饋,對于學生無法進行的事項,不要給予負面反饋,也不要挑小毛病。若學生行為失當、懷有敵意或異常煩惱,SP有責任讓負責教師知道,切勿自行安撫學生。
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