張興斌.丁香與郁金同用治療呃逆的體會[J].中醫雜志, 1989,30(4):21

丁香5g,柿蒂5個,代赭石(包煎)15g,旋覆花(包煎)、郁金、法夏、陳皮各10g。

溫中散寒、行氣解郁、活血散瘀、消痰降逆。主治呃逆。

李某,男,62歲,1999年12月22日初診。訴1968年第一次發作呃逆,以后間斷發作多年,此次發作已3天,一日數十次,以致夜晚不能入睡,分散注意力可減,呃聲洪亮。舌稍紅無苔,脈弦。處以上方加威靈仙30g,白芍50g,細辛3g,炙甘草10g,5劑。12月28日復診,訴呃逆大減,已能入睡,仍自覺有氣上逆之感,因呃逆時進食冰棒,故發時泛冷清水,守方加桂枝10g,5劑。經追訪,此后未再發作。

作者在治療一位頑固性呃逆患者時,于丁香柿蒂湯中加入了郁金,不料服完1劑,呃逆竟止。從這一次偶然的失誤中,得出丁香并不與郁金相畏,經反復驗證,自擬呃畏一二湯治療呃逆,證以上例,確為有得之言。這由實踐中的啟示,又回到實踐中去驗證,然后進行總結,不正是中醫某些理論的形成途徑嗎?

丁香與郁金相畏是臨床禁區之一,而作者通過臨床實踐認為,丁香辛溫,溫中散寒,善于降逆,為治呃逆要藥。郁金行氣解郁,活血散瘀,為血中之氣藥。呃逆日久,多從瘀血考慮,兩藥合用確有事半功倍之效。再加旋覆花消痰行水,降氣止嘔;代赭石平肝潛陽,重鎮降逆;柿蒂為止呃要藥,半夏、陳皮和胃降逆,則降逆之功更強。從西醫學看來,呃逆為膈肌痙攣所致,故余常加入緩解膈肌痙攣的芍藥甘草湯,辨病與辨證相結合則臨床效果更好。

王燦暉教授專用威靈仙下氣降逆。文獻報道,威靈仙能使食管蠕動增強,變食管之節律收縮為蠕動,因而有“下氣除逆”之功,故余在治療呃逆和梅核氣等病時亦常加入。