奧斯勒與子宮內(nèi)膜異位癥

這是個(gè)挺奇怪的題目。

奧斯勒（1849—1919），出生于加拿大，在英國牛津大學(xué)去世。他是一位偉大的醫(yī)學(xué)家、醫(yī)學(xué)教育家，著名的內(nèi)科醫(yī)生。子宮內(nèi)膜異位癥是現(xiàn)今常見的婦科疾病，但在一百多年前并不算常見病?？墒?，就在那個(gè)時(shí)候，奧斯勒居然說出：“你懂得了子宮內(nèi)膜異位癥，就是懂得了婦科學(xué)?！贝苏Z可以說是深刻睿智、振聾發(fā)聵！

一位內(nèi)科醫(yī)生于一百多年前就說出讓我們婦科醫(yī)生領(lǐng)悟、深省的道理，尊崇誠服之余，甚至有些汗顏。

先前，我曾寫過一篇《學(xué)習(xí)奧斯勒的醫(yī)學(xué)人文思想》的文章，主要介紹這位醫(yī)學(xué)人文開拓者的哲學(xué)理念和人文關(guān)懷。而今天的命題，卻讓我們領(lǐng)會(huì)一位偉大醫(yī)學(xué)家深邃的思想和廣博的智慧。

子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜在異地或異位生長、出血，形成結(jié)節(jié)、腫物等病變，會(huì)引起疼痛、月經(jīng)障礙、腫瘤以及不孕不育等病癥，在卵巢、盆腹腔、子宮肌層等部位形成所謂“盆腔的沙塵暴”，嚴(yán)重影響婦女的健康和生活質(zhì)量。

直到1998年，醫(yī)學(xué)界在加拿大魁北克召開的國際子宮內(nèi)膜異位癥大會(huì)，才提出“子宮內(nèi)膜異位癥（簡稱內(nèi)異癥）是個(gè)遺傳性疾病，是個(gè)炎癥性疾病，是個(gè)免疫性疾病，是個(gè)出血性疾病，是個(gè)激素依賴性疾病，是個(gè)器官依賴性疾病”?？梢哉f這個(gè)疾病或者這組綜合征，涵蓋了婦科學(xué)從癥狀到體征、從診斷到處理、從基礎(chǔ)到臨床的全部問題。這個(gè)時(shí)候，我們才如夢(mèng)初醒般驚呼：奧斯勒先生早已預(yù)言在先！

又20年過去了。這期間內(nèi)異癥引起了我極大的興趣，成了我主要的研究方向，有近六十位博士研究生從這個(gè)題目的研究里走出去。隨著對(duì)該病認(rèn)識(shí)的深入，我愈加深入地理解了奧斯勒的箴言。

婦科疾病包括發(fā)育畸形、炎癥、創(chuàng)傷、腫瘤和功能障礙以及它們之間的相互作用和影響。誠如上述，雖然內(nèi)異癥只是子宮內(nèi)膜的“異位”，造成了在異地的“生根、生長、生病”，卻把婦科全部問題“演繹”了一遍！涉及類似于炎癥的過程（疼痛和粘連），形成不孕不育的復(fù)雜鏈條，發(fā)育畸形與內(nèi)異癥的發(fā)生密切相關(guān)，內(nèi)異癥還可以發(fā)生惡變，等等。于是，當(dāng)我們對(duì)內(nèi)異癥進(jìn)行診斷和治療時(shí)，幾乎要考慮到婦科的所有問題，幾乎難以逃脫奧斯勒的“讖語”！

我的書桌上擺有幾本關(guān)于奧斯勒的書，內(nèi)容雖不是關(guān)于婦產(chǎn)科學(xué)的，可是我卻要以此來做出奧斯勒關(guān)于婦產(chǎn)科學(xué)的一個(gè)偉大的論斷。它告訴我們，偉大的醫(yī)學(xué)家一定有偉大的思想，這種思想是哲學(xué)的、科學(xué)推斷的、辯證演繹的，而不是狹隘的、局限的、固定的。這應(yīng)該是我們做個(gè)好醫(yī)生的基本思想品質(zhì)。它還告訴我們，偉大的醫(yī)學(xué)家一定有無私的愛心，這種愛心是廣博的、深切的、倫理的，而不是單一的、膚淺的、悖逆的。這也應(yīng)該是我們做個(gè)好醫(yī)生的基本性格特征。

我這里還有一本書，名叫《最偉大的醫(yī)生》（《最偉大的醫(yī)生：傳記西方醫(yī)學(xué)史》，［美］亨利·歐內(nèi)斯特·西格里斯特著，李虎、張盛鈺、柯秋夢(mèng)譯，北京大學(xué)出版社，2014年6月出版），此書記述了五十余位偉大的醫(yī)生，包括奧斯勒。這些偉大的醫(yī)生之所以偉大，是因?yàn)樗麄兪茏约菏姑氖セ鹚紵谌粘Ｐ惺轮凶晕覡奚?，無私地幫助受苦受難的病患。所思所想、所作所為，并沒有受學(xué)科和行業(yè)限制，他們擦干了傷痛的眼淚，砸碎了病魔的鎖鏈，為醫(yī)學(xué)和人類做出了貢獻(xiàn)。

這些也使我想到醫(yī)學(xué)潮流的整合者、學(xué)派的建立者和時(shí)代的代表者。時(shí)光流逝，思想歷久彌新，就如大哲學(xué)家杜威所言：“精神的風(fēng)想吹到哪兒，就吹到哪兒?！?/p>