2 心血管病：最重要的是辨清癥狀

015 突發(fā)心絞痛，如何準(zhǔn)確判斷癥狀，正確處理？

林先生50多歲，有輕度高血壓病史約4年，服藥后血壓130/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），應(yīng)該說(shuō)控制得不錯(cuò)。林先生是個(gè)謹(jǐn)慎的人，服藥從不馬虎，飲食和作息時(shí)間也比較規(guī)律，雖說(shuō)有心血管病，但也沒(méi)有什么特別的癥狀。

可是這一天，林先生為孩子結(jié)婚的瑣事跟孩子發(fā)生了爭(zhēng)執(zhí)，情緒十分激動(dòng)。吵著吵著他就覺(jué)得胸悶，左胸壓迫性疼痛，頭暈，額頭直冒虛汗，這可是多少年來(lái)沒(méi)有的現(xiàn)象。老伴看到這種情況馬上想道：會(huì)不會(huì)是冠心病？情急之下便撥打了急救電話。

心絞痛是冠心病的一種，是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生了冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致心肌急劇缺血而產(chǎn)生的胸痛。如果你已經(jīng)超過(guò)40歲，那么就要注意了，因?yàn)?0歲以后可是心絞痛的多發(fā)期；如果你是男性，那么患病概率又會(huì)增大一些。心絞痛一般持續(xù)數(shù)分鐘，經(jīng)休息或含服硝酸甘油可緩解。盡管如此還是一定要重視，如果不能及時(shí)準(zhǔn)確地診斷，或者聽(tīng)之任之，發(fā)展下去就可能發(fā)生急性心肌梗死，會(huì)出人命的。

通常情況下心絞痛呈發(fā)作性，一般不會(huì)正巧在你去醫(yī)院檢查的時(shí)候發(fā)病，沒(méi)有醫(yī)生的幫助，心絞痛的判斷可不是一件容易的事。所以各位“扎心”了的“老鐵”，得明白是什么扎的心，扎多深，要能自我測(cè)知冠心病心絞痛。

疼痛是一種警示信號(hào)，心絞痛表現(xiàn)為陣發(fā)性胸痛。

疼痛部位多位于心前區(qū)或胸骨后。人的心臟大小和本人拳頭大小差不多，位于胸腔正中偏左，大約三分之二在胸部左側(cè)，也就是心前區(qū)的位置。另外三分之一在胸部右側(cè)，也就是胸骨后。疼痛的范圍往往是一片，患者可用手比畫(huà)出一個(gè)大概部位。

心絞痛可放射至左上肢。通常疼痛只能影響左臂，但有時(shí)疼痛也會(huì)通過(guò)肩膀傳至右臂，極少的人只感到右臂痛。這種肩臂痛通常都是鈍痛而不是劇痛，疼痛處往往不是一個(gè)點(diǎn)而是一片。

心絞痛大多持續(xù)幾分鐘，多數(shù)在一兩分鐘內(nèi)就可緩解，一般最長(zhǎng)的在15分鐘左右消失。

心絞痛多在心臟負(fù)擔(dān)增大的情況下發(fā)作：一是勞累、用力，比如爬坡、爬樓梯、走路著急，或者背著重物；二是情緒激動(dòng)，比如生氣、著急等。另外，吃得過(guò)飽、受寒冷刺激等也是誘因。比如林先生，他很明白自己有心血管病，平時(shí)也很注意保養(yǎng)身體，可一旦遇到急事、煩心事，仍然會(huì)因情緒失控而心絞痛發(fā)作。

一些人心絞痛發(fā)作時(shí)會(huì)感到胸悶、喘不過(guò)氣來(lái)，休息也不會(huì)緩解。老年人要格外注意最后這個(gè)特征，這種情況可不能簡(jiǎn)單歸結(jié)為歲數(shù)大了。

伴隨氣短而來(lái)的就是疲倦，患者常常感到全身無(wú)力而不是局部的無(wú)力。

在心絞痛發(fā)作前數(shù)小時(shí)、數(shù)天或數(shù)周內(nèi)，患者往往就有不舒服的異常感覺(jué)。

心絞痛發(fā)作后，首先別慌張，立即安靜休息，使心臟負(fù)荷減輕，心肌耗氧量減少。如果呼吸困難，不能平臥，那就半臥，或者坐起來(lái)，注意體位舒適、保暖。舌下含服硝酸甘油0.5毫克，一般1～3分鐘就會(huì)見(jiàn)效。家里如果有條件，可以讓患者吸氧，吸氧能夠增加血液中的氧含量，增加冠狀動(dòng)脈的心肌氧供應(yīng)。同時(shí)別忘了撥打急救電話。