1.2.3　構建最強大的全民基本醫療保障網

通過全民覆蓋的醫保體系，我國織起了世界上最大的全民基本醫療保障網，三項基本醫保制度參保人數超過13億，參保率穩固在95%以上。2001年以來，個人衛生支出占衛生總費用的比重持續下降，2001年為60%，2017年降至28.8%。

對比美國的醫保體系，從覆蓋人群來看，2014年美國政府舉辦的公共醫保覆蓋1.17億人，占總人口的36.5%；購買商業保險的人群大約占總人口的66%。從衛生支出來看，2015年，針對退伍軍人、現役軍人、印第安人等建立的公費醫療、Medicare和Medicaid支付占比為50%，商業醫保支付占比為33%。中國社會醫療保障體系與2015年中、美、德、英醫療費用支出結構如圖1-4所示。

圖1-4　中國社會醫療保障體系與2015年中、美、德、英醫療費用支出結構

資料來源：世界衛生組織（WHO）。

相對而言，中國更接近歐洲國家，如德國、英國，屬于社保占大頭的支出結構。在國際上，衡量一個國家居民健康水平的主要指標是人均預期壽命、嬰兒死亡率和孕產婦死亡率。中國人的人均預期壽命不斷提升，1981年為67.9歲，2000年為71.4歲，2017年為76.4歲，接近美國水平。相信隨著國家經濟不斷發展，我國的社會保障制度也會發展得越來越好。我國1990年、2000年、2010年、2017年的孕產婦死亡率如圖1-5所示。2003年、2006年、2017年我國醫療衛生機構總診療數如圖1-6所示。

圖1-5　我國1990年、2000年、2010年、2017年的孕產婦死亡率

圖1-6　2003年、2006年、2017年我國醫療衛生機構總診療數