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第22章 闌尾沒找到

  • 混世醫學實習生
  • 孤焰獨明
  • 2342字
  • 2020-07-23 10:00:00

周小刀準備消毒。

他接過洗手護士遞來的彎盤,卵圓鉗,彎盤中有無菌紗布,紗布剛好三塊。

這紗布啊,少了不夠用,多了浪費!

巡回護士將碘伏懸空倒入彎盤,再倒入適量碘伏后,周小刀開始對病人消毒。

病人此刻已經左腿貼好電刀電極片,從胸部到腳趾頭完全暴露。

周小刀先從彎盤中懸空倒入那么一點碘伏在患者的肚臍,然后用卵圓鉗將完全碘伏浸濕的紗布斜角對折成三角形夾起。

從患者的心窩子朝下,一下一下擦拭,每一次要擦拭到會陰區,從上至下每次都和心窩子平齊。

注意碘伏抹過的地方,中間不能有間隔的空白區域。

消毒至兩側的時候,直接到大腿中上三分之一或者中三分之一處。

腹部邊緣的話,可以兩側都消毒至后三分之一,也可以患側消毒至后三分之一,對側消毒至中三分之一。

然后用卵圓鉗夾著的碘伏紗在患者的肚臍眼轉一轉,徹底消毒后將這塊紗布懸空投入早已準備好的黃顏色桶中。

醫院的黃顏色桶、黃顏色袋子是裝污染的醫療廢物的,只要是接觸過病人的一切醫療廢物,都應該是扔進黃顏色桶里面。

什么針頭、刀片、玻璃碎之類的,應該扔進黃顏色的銳器盒中。

還有一些醫用包裝袋這些沒有接觸病人的垃圾,一般扔進黑色袋子中。

重要的事情講三遍,接觸病人后的棉簽,要仍在黃顏色袋子中。

重要的事情做三遍,周小刀再次重復剛才的消毒,一共消毒三遍。

消毒區域的邊緣,一次比上一次稍微小那么一點,這樣消毒才符合規范。

周小刀消完毒后,開始嘗試鋪無菌巾。

周小刀這次鋪無菌巾的順序是,先鋪患者的下側區,然后對側,再是上面,最后鋪自己這邊。中間留手術區域,無菌巾鋪好后,不能隨意移動,無菌巾鉗固定手術區域的四個方位,防止鋪巾滑動。

周小刀走至對側,手術臺上懸空接過洗手護士的中單,腹部的上面鋪一塊,下面鋪一塊。

確保雙手沒有污染后,周小刀開始穿手術衣,帶無菌橡膠手套。

羅總此刻已經穿好了手術衣,帶好無菌手套后,他接過手術臺上洗手護士遞過來的大無菌單,上面直接蓋過患者的頭,下面直接蓋過患者的腳。

為保護患者的頭,防止患者出現窒息,患者的頭上是有四五十公分的頭架側面支撐,懸空保護,無菌大單也是鋪在頭架上,將患者的頭保護起來。

穿好了手術衣帶好了無菌手套的周小刀,提著羅總遞來的胸帶讓對方轉個圈,包背式手術衣這就算穿好了。

同樣的方式,周小刀也轉了一個圈。

“碘伏、紗布、青龍偃月刀、吸引管、腔鏡套、腔鏡、導線、巾鉗、電刀......通通拿上來!”羅總大聲喊著。

“來叻!接穩!”洗手護士吆喝著。

巾鉗固定電刀線和吸引管,腔鏡套包好腔鏡把柄后同樣被巾鉗固定,手術臺上一切準備就緒。

再次術區碘伏紗消毒,用大一點的血管鉗再次重點消毒肚臍眼。

紗布沾干后,手術開始,準備下刀。

羅總拿起手術刀,用迷你版的青龍偃月刀在患者的肚臍上劃開一個約兩厘米的口子。

抓鉗兩把,羅總和周小刀一人一把,抓住患者的腹中線上肚臍上下方,用力一提,患者的肚皮就被提起。

羅總拿著銼卡斜插然后垂直將銼卡插入患者腹腔后,銼卡旁的進氣管安上,打開閥門。

很快,患者的肚子就像吹氣球一樣鼓得圓圓的,確定銼卡周圍沒有漏氣,羅總拿起腔鏡鏡子直接導入銼卡進入腹腔,調整角度、清晰度。

然后又拿起青龍偃月刀在患者的臍與右腋前線連線中外三分之一處、臍與左髂前上棘連線的中點處下刀,約一厘米多一點口子。

調整腹腔鏡鏡子的角度,分別朝腹腔插入銼卡。

雖然周小刀是第一次執掌鏡子,但是因為大學期間游戲打得多,定位和視野暴露得就好一點,鏡頭換來換去,周小刀都沒有頭暈。

頭暈是頭感覺暈頭轉向的,就像感受到天花板在旋轉,大地會倒,這就是頭暈。

頭昏,是感覺頭里面一團漿糊,昏昏沉沉的,兩者稍有區別。

羅總在洗手護士的幫助下,將分離鉗和電勾通入腹腔準備操作。

分開一些脂肪的粘連,推開大網膜后,視野一片清晰,羅總在里面找啊找,找啊找闌尾,找到一個壞闌尾,就打完收工。

但是找尋了幾分鐘,就是沒看見那該死的闌尾躲哪里去了。

“這闌尾,不是應該一柱擎天,直立在腹腔里面嗎?”周小刀也納悶的問道。

“那是最簡單的,可能一百個闌尾炎當中,十個都不到!一百個人當中,這闌尾的形態能長出一百個花樣來,各不相同!因此,進入腹腔后找闌尾就是重中之重,只有你找到闌尾,才能切切除它!”羅總嚴肅的說道。

幾分鐘過去了,羅總也納悶了,喃喃說道,“這闌尾跑哪里去了?難道沒有闌尾?沒道理啊!明明是闌尾炎的典型癥狀啊!”

“彩超也報告了,闌尾區發現盲管樣回聲,腹部CT也提示了回盲部炎性水腫,闌尾炎可能性大。這闌尾跑哪里去了呢?”

很快,又是五分鐘過去。

這回盲部充血水腫得厲害,一碰就流血,一碰又流血,很快血液擋住了視野。

羅總將手中的電勾換成吸氣管,把流出的血液吸掉,一邊分離,一邊吸著。

很快,又是五分鐘過去了。

這該死的闌尾,難道是躲在后面,那處理起來就困難了!羅總繼續分離著。

花了七八分鐘時間,羅總終于將回盲部的后方打開,進入,依然還是沒找到闌尾!

雖然說,彩超和CT只是醫生判斷的輔助依據之一,但是加上查體,這名患者應該就是闌尾炎啊!

闌尾跑哪兒了呢?羅總不甘心,繼續分離著。

又是十分鐘過去了,連闌尾的影子也沒找到。

羅總還能保持一絲淡定,但是周小刀卻有些緊張了,這該不會是一個沒有闌尾的病人吧!要是這病人沒闌尾,那咋能找到!到時候,病人和家屬知曉,鬧起來怎么辦?說我們誤診怎么辦?......

周小刀胡思亂想著。

“巡回護士老師,麻煩用我電話跟我們主任打個電話,請主任上來看一下!”羅總停了手,沒有再繼續分離回盲區,他感覺自己再分離下去,可能也找不到闌尾,而且風險會變大。

就在巡回護士打完主任電話后一分鐘不到,主任就來到了手術室。

這主任來得未免也太快了吧,那可謂是雪中送炭,溫情滿滿。

但是仔細一想,又感覺這有點蹊蹺啊!從急診科到手術室就算不等電梯,電梯直達也至少得五分鐘,換衣服也得幾分鐘吧!這才過一分鐘都不到,主任就來了!

主任難道坐導彈還是火箭來的?

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