〈您應該這樣做〉

處于乳頭易破期，須注意保護好乳頭

這個時期乳頭最容易受傷。母乳分泌很足時，寶寶5～6分鐘就會吃得差不多了，剩下的7～8分鐘就會像玩一樣地吮吸乳頭。如果寶寶只需一側的乳房就能吃飽，就盡量讓另一側乳房休息，這樣相應地就減少了一次乳頭受損的機會。母乳分泌不足時，寶寶為了吃飽，就會很用力地吮吸10～15分鐘，因此容易弄痛乳頭，而且每次哺乳都會兩側乳房換著吃，所以乳頭損傷的機會也就增多了。

乳頭損傷之后是很痛的，不能忍受時，只能吃另一側乳房了。這樣一來，對媽媽的健康也很不利。如果傷口總能保持清潔還好，但是如果化膿，進而侵入乳腺，就會引起乳腺炎。當乳房出現了疼痛、發熱等情況時，媽媽就必須就醫了，這時要停止喂母乳，改為人工喂養。

因此，在這一時期，保護好乳頭是使母乳喂養持續下去的前提條件。乳頭要經常保持清潔，寶寶吃奶時應該用干凈的毛巾隔開媽媽的內衣。哺乳前，可以用消毒棉擦拭乳頭，但是用力不能太大，以免弄傷乳頭。在乳頭很干凈的情況下，就不要擦了。清潔后再把乳頭放到寶寶口中時，要盡量放得深一些。同時從寶寶口中拉出乳頭時也不要過于用力。

無論怎樣想辦法母乳都不足時，可以用配方奶來代替。母乳和配方奶交替喂養，就會使乳頭得到休息。

正確增加寶寶的奶量

寶寶現在的食欲增加了不少，媽媽要正確對待寶寶吃奶量，下面我們來看看不同的喂養都應該注意些什么？

◎母乳喂養時

如果家里有體重計，最好每5天給寶寶稱1次體重。之所以這樣做，是因為母乳喂養的寶寶，排便次數多，如果體重每5天增加150克以上，就可以認為奶量已經夠了，也可以放心寶寶不是病理性腹瀉。在母乳充足的情況下，有時寶寶體重每5天可增加200克以上，這是因為母乳的特殊性，持續也不會有問題。如果哭鬧是因為寶寶情緒的原因，就可以再試著哺喂一些母乳。

◎配方奶喂養時

配方奶喂養時，寶寶吃得很香，睡眠也前所未有的香甜而且時間長。這樣一來，多數媽媽就會認為如果再早點加配方奶就更好了。再看到寶寶的體重也在不斷增加，就更堅定地認為不多喂配方奶是不行的。

這里有一個問題，喂了100～120毫升奶，待寶寶全部喝完之后，還在“吱、吱”地吸空奶瓶。看到這種情況，認為喝配方奶越多越好的媽媽就會輕易地把奶量增加到130～140毫升。與母乳不同，配方奶量的增加是很容易的事。到140毫升，寶寶也能吃完。而且既不吐奶，也不腹瀉。測量體重，平均每天增加40克以上，因此，媽媽就更加自信了，看到寶寶喝空了奶瓶還在吸，就想著再加20毫升。這種自信，不久就變成了喂養過多，使寶寶變得肥胖或不再愛喝配方奶。

1個月的寶寶，只用配方奶喂養時，1次喂100～120毫升比較合適。哺乳次數定為每天6～7次，兩次哺乳時間間隔3小時，愛哭的寶寶有時不能等3小時。不過，即使分成多次哺乳，總量也以不要超標為好。配方奶配制時以包裝盒上的說明為宜。

掌握擠母乳的方法

雖然為擠出母乳制造了各種各樣的吸奶器，但仍然不如用手擠好。擠母乳時，首先要用香皂把雙手洗干凈，跪坐或者坐在椅子上都可以，擠左側乳房時用右手，擠右側乳房用左手。冬天里要把手徹底溫暖后再擠。

擠母乳時不是擠乳頭，而是要擠位于乳頭后存奶的乳腺管，它們排列在乳房周圍的乳暈下。用拇指和其余的四個手指夾住乳頭下的乳暈部，使手指平貼在乳房上，朝著胸部輕輕推，然后用拇指和其他四個手指勒緊乳房往前擠。

如果寶寶是未成熟兒且被放在醫院保育器中，媽媽可以自己把奶擠出來給寶寶吃，即使媽媽先出院了，也可以把擠好的奶放進冰箱里冷藏（一般可保存5～6天），再送到醫院加熱后給寶寶吃。

根據情況給寶寶補充維生素

胎兒在母體中時就已經開始吸收各種維生素并且儲存起來。所以，出生后兩個月，這種儲存也能維持寶寶體內的需要。不過，如果媽媽偏食，體內就會缺少維生素，而且在妊娠中如果沒有服用多種維生素制劑，寶寶的維生素儲存就可能不足。為了不引起維生素缺乏，從預防的角度來說，早期就應該給寶寶補充維生素。另外，對于早產兒，因為從母體內吸收的維生素少，所以也要從早期就開始補充維生素。

總的來說，不論是正常產兒、早產兒，還是母乳喂養兒、人工喂養兒，出生15天后，就開始補充復合維生素是比較合理的。

◎佝僂病這種疾病是一種骨骼發育不良的疾病，眾所周知，它是因為維生素D不足而引起的。如果接觸紫外線，人體的皮膚就能合成維生素D。但寶寶在一個月左右一般不外出，所以接觸紫外線的機會很少。因此，出生三周后，應該每天補充400單位維生素D。特別是早產兒，本身在母體內吸收的維生素就較少，更應該從出生后兩周開始補充維生素D。

◎維生素C缺乏癥這種疾病是一種身體各處出血，腿一碰就會很痛的疾病。那是因為缺乏維生素C。在母乳喂養時，如果媽媽不是完全不吃水果，應該就不會引起維生素C缺乏。在沖調配方奶時，因為需要用熱水，多少會破壞維生素C，再加上消毒時，不得不用熱水。所以，對于人工喂養的寶寶，從出生后2～3周應該每天補充25毫克維生素C（相當于50毫升橘子汁）。

◎維生素A不足時，眼角膜就會干澀，嚴重時能引起失明。維生素A比較耐熱，即使是消過毒的配方奶，也不會被破壞。母乳中維生素A含量也很多。所以，即使不額外補充維生素A問題也不大。

◎維生素B1不足會引起“腳氣癥”，寶寶每天大概需要0.5毫克的維生素B1。維生素B1的缺乏和媽媽喜不喜歡吃面食有關，或者媽媽只吃精白米，或者以方便食品為主食，不吃副食，這時寶寶就可能會出現“腳氣癥”。所以，進行母乳喂養時，媽媽不吃面食是不行的。因為媽媽飲食中的維生素B1的量無法確定，可以預防性地每天為寶寶補充適量維生素B1。

為了防止各種維生素不足情況的發生，上述做法是必要的。對很小的寶寶來說，魚肝油刺激性強，果汁容易引起腹瀉，所以應該補充復合維生素液。一天中的任何時候都可以，用吸管給寶寶喂一次。在復合維生素液中，含有其他各種人體每天所需要的維生素，所以預防性地使用是非常適合的。

不過，復合維生素液不能過量，攝取過量對寶寶來說也是有害的。

正確對待寶寶的體重

從出生的時候起就開始吃母乳，而且媽媽的母乳很充足，此類寶寶出院時的體重有時能增加150克以上。相反，出生后一周內不太喜歡喝奶的寶寶，或者因為媽媽乳汁分泌不足而食量小的寶寶，即使過了半個月，和出生時相比，體重都不會有太大變化。盡管如此，如果母乳分泌逐漸增多，即使寶寶體重增加達不到一般體重曲線要求的程度，也沒關系，還是不要急于添加配方奶為好。

在母乳分泌旺盛時，一周內，寶寶的體重每天會增加30～40克，在用配方奶喂養時，也可以以此為標準做參考。若體重平均每天增加50克以上時，就要考慮是不是喂得太多了。半個月時量體重，如果比出院時輕，寶寶還經常伴隨著半夜哭鬧，那就要加配方奶了。

有些時候不論母乳分泌如何充足，寶寶只吃完一側母乳之后就很滿足地睡去，這時，基本可以說這是個食量小的寶寶。他體重的增加也是每天20克左右，這樣的寶寶即使試著加配方奶，體重也不會增加很多。喝配方奶的寶寶中也有食量小的寶寶，即使只喂70～80毫升也非常安靜的寶寶是食量小的寶寶，想再喂多一些，也不會再吃，體重當然也不會增加。

寶寶“消化不良”怎么辦

采用母乳喂養的媽媽看到寶寶出現“腹瀉”時會很吃驚，經常認為這是一種疾病。在開始的時候，每天排便2～3次，突然間每日排便達到7～8次。這是因為開始的時候母乳分泌少，后來母乳分泌增多的緣故。寶寶吃的量增多了，排便量自然也會增多。測一下寶寶體重馬上就可以明白，因為體重肯定是急劇增加的。寶寶喂養得好壞只需量一下體重就可以知道。多數情況下這種“腹瀉”是正常的，待開始為寶寶添加輔食的時候，這種現象自然就會消失。

如果此時，家長決定帶寶寶去看醫生，那么要學會區分醫生的診斷，看他是否觀察寶寶的糞便，每次醫生是否給寶寶量體重。如果寶寶情緒很好、很健康，就不要考慮為“消化不良”之類的疾病了。

不過這里還是需要提醒每個媽媽，雖然“消化不良”不是病，但是寶寶排便次數仍是增多的，每次給寶寶擦完小屁股，最好再用護臀膏擦一下，因為經常擦拭可能會擦傷寶寶的皮膚。

正確處理寶寶的便秘

一直是每日排便2～3次的寶寶，一過半個月，就變成了每日排便1次；到快一個月時，又變成了每日不到1次；持續下去，到一個月后又變成兩日1次甚至間隔更長。這時，媽媽開始擔心了。配方奶喂養的寶寶每次哺乳的量是很清楚的，每次哺乳100毫升，每天喂6～7次。這樣很容易掌握寶寶是否攝入充足營養。母乳喂養的寶寶，因為每次哺乳的量不是很清楚，所以可以試著考慮一下是否是因母乳不足引起便秘。可以通過觀察體重的增加情況來簡單判定。如果在便秘之前，每5天增加150克的體重，便秘后則變為每5天增加不到100克，就可以考慮為母乳不足引起的。

開始給早產寶寶適量補鐵

正常情況下，寶寶從母體中攝取的鐵可以用到出生后4～5個月，早產兒在出生后1～2個月就用完了。所以從出生后6周或者更早些就開始補充鐵，通常補鐵劑至少要持續服用半年。復合維生素液從出生后0.5～24個月都需要補充，每日1次，用吸管喂。