四、如何對腹瀉進行診斷

（一）根據腹瀉的起病與病程

1.急性腹瀉

中醫認為　急性腹瀉多因飲食不節，進食生冷不潔之物；或暑濕熱邪，客于胃腸，發生泄瀉。感受寒濕者癥見大便清稀，水谷相雜，腸鳴脹痛；感受濕熱者癥見便稀有黏液，肛門灼熱，腹痛；飲食停滯者腹痛腸鳴，大便惡臭，瀉后痛減，伴有未消化的食物等。

西醫認為　急性腹瀉多因腸道感染病毒和細菌引起，臨床上以急性腸炎、急性菌痢最為常見。急性腸炎以解黃色稀爛便或水樣便為特征，癥狀較輕；細菌性痢疾大便稀薄，帶有黏液及膿血，有解不完大便感，伴有腹痛、嘔吐等癥狀。

2.慢性腹瀉

中醫認為　慢性泄瀉，因脾胃素虛，或情志不調，或腎陽虧虛而致下泄。脾虛者癥見大便溏薄，腹脹腸鳴，面色萎黃；肝郁者癥見噯氣食少，腹痛泄瀉與情志有關；腎虛者癥見黎明之前腹中微痛，腸鳴即瀉，瀉后痛減。

西醫認為　慢性腹瀉是消化系統疾病中的一種常見的癥狀，是由于胃腸道的分泌、消化吸收及運動功能障礙而導致。多由急性腸道傳染病、細菌性食物中毒、腸道變態反應、飲食不當等所致。起病緩慢，常有反復發作。

（二）根據糞便的質、量、色、味

中醫認為　大便完谷不化者多見于脾胃虛寒，或腎虛命門火衰；大便時干時稀，多因肝郁脾虛；大便先干后稀，多屬脾胃虛弱；大便帶血，多因胃、腸脈絡受損所致。大便清稀如水樣，多屬寒濕泄瀉；大便黃褐如糜而臭，多屬濕熱泄瀉；大便泄瀉臭如敗卵，是消化不良之故。

西醫認為　黏液便多見于腸炎、痢疾；膿血便多見于細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎、結腸或直腸癌；水樣便多見于消化不良、急性腸炎或腸滴蟲。淡黃色便多見于膽紅素未氧化及脂肪不消化；灰白色便見于膽道阻塞或因食入脂肪過量；果醬色便見于急性溶組織阿米巴痢疾。

（三）根據腹瀉前后的伴隨癥狀

中醫認為　肛門重墜，便出不爽者多因濕熱內阻；肛門灼熱者多因大腸濕熱下注；便出不爽，瀉下黃糜者，為濕熱蘊結；便出不爽，夾有未消化食物，酸腐臭穢難聞者，見于傷食泄瀉；大便不受控制，滑出不禁，多因脾腎虛衰、肛門失約所致。

西醫認為　腹瀉伴隨發熱、休克見于急性細菌性痢疾、急性腸炎、腸結核等；伴隨里急后重見于急性痢疾、直腸癌；伴隨消瘦見于胃腸道惡性腫瘤；伴隨腹部包塊見于腸腫瘤、結核等；伴隨便血多見于潰瘍病出血或直腸癌或直腸息肉出血。

（四）根據腹瀉發生的時間

中醫認為　每日早晨天未亮就腸鳴腹瀉、腰膝酸軟、形寒肢冷，此為腎陽不足。如婦女每值行經前后或經期，大便溏薄，甚或清稀如水，日解數次者，稱為“經行泄瀉”。如腹瀉發生在腹痛之后，即痛后而瀉，則為脾腎虛寒型腹瀉。如精神郁怒后即發生腹瀉，并伴有腹痛者，為肝旺克脾之腹瀉。

西醫認為　如腹瀉發生在進食以后，呈水樣便，為消化不良所致的腹瀉。如腹瀉發生于久病之后或年老體弱，則為慢性腹瀉。

3.對老年人損害尤為嚴重　老年人因抵抗力弱，較青壯年更容易出現腹瀉，如果認為腹瀉是小病，不及時就醫，就易釀成大病，嚴重危害健康，甚至猝死。這是因為，老年人急性腹瀉易出現低血糖、心臟和腦血管意外等并發癥。所以，老年人一旦出現腹瀉，切莫掉以輕心，應及時就醫。