第六節(jié) 特殊的“牙疼”

在有些情況下，“牙疼”只是一種相似的感覺(jué)，實(shí)際上并不是牙齒的問(wèn)題，但是這種疼痛的感覺(jué)讓你擁有了牙疼一樣的感覺(jué)，這些特殊情況需要仔細(xì)鑒別。

有些心臟病患者在突發(fā)心肌梗死的時(shí)候，除了出現(xiàn)典型的胸痛外，還可能會(huì)出現(xiàn)非典型的胃疼、背疼甚至牙疼的癥狀。如果這個(gè)時(shí)候以為是牙疼，吃了抗生素倒不會(huì)有什么問(wèn)題，但是會(huì)耽誤病情。把心絞痛誤以為牙疼，嚴(yán)重的情況下可能連命都丟了。所以有過(guò)往心臟病史的患者，應(yīng)當(dāng)定期去做心臟檢查以及牙齒檢查，如果平時(shí)牙齒體檢都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)過(guò)什么問(wèn)題，或者有問(wèn)題也及時(shí)處理了，那突然出現(xiàn)的詭異牙疼就要瞬間警覺(jué)起來(lái)。但是如果真有牙齒的毛病，說(shuō)不定還真分不清楚到底是“心疼”還是牙疼。

容易被誤以為是牙疼的疾病還有三叉神經(jīng)痛。面部突然出現(xiàn)的針刺樣疼痛可能會(huì)被誤以為是急性牙髓炎的牙疼。我們?cè)?jīng)見到過(guò)以牙疼的主訴來(lái)就診，接連拔了一顆又一顆牙，直到拔光所有的牙，這種疼痛仍然存在，才發(fā)現(xiàn)并不是牙疼。三叉神經(jīng)痛通常有固定的扳機(jī)點(diǎn)，可能每天刷牙碰到一個(gè)區(qū)域或者洗臉碰到一個(gè)區(qū)域就會(huì)引發(fā)這種類似的針刺樣、閃電樣疼痛，并且也不存在夜間痛、冷熱刺激加劇等典型的牙疼癥狀。所以多了解一些牙疼的疼法可以幫助我們區(qū)分是不是三叉神經(jīng)痛，我們永遠(yuǎn)比醫(yī)生更了解自己的身體。

本章我們?cè)敿?xì)介紹了各種各樣的牙疼，以及為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的疼，還有相應(yīng)的治療方法。如果牙齒得不到治療，就會(huì)按照“齲齒——牙髓炎——根尖炎——崩解”，一步一步走完它的一生。雖然齲齒、牙髓炎、根尖炎有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是臨床上疾病的發(fā)展并不是完全獨(dú)立的，而是連續(xù)的。有時(shí)候牙髓受到外界刺激產(chǎn)生輕微的炎癥，說(shuō)是齲齒可是牙髓又可能被輕微波及，說(shuō)是牙髓炎但有時(shí)候隔絕外界刺激后牙髓還可能恢復(fù)正常。本著能保牙髓盡量保的原則，對(duì)于牙髓一般都先安撫并進(jìn)行齲洞充填，如果出現(xiàn)疼痛再進(jìn)行根管治療也來(lái)得及。但是千萬(wàn)別怨醫(yī)生補(bǔ)牙沒(méi)補(bǔ)好，補(bǔ)完又出現(xiàn)疼痛，然后大罵庸醫(yī)。有的醫(yī)生為了防止補(bǔ)牙后牙疼出現(xiàn)不必要的誤會(huì)，會(huì)選擇直接做根管治療，這也無(wú)可厚非。精確地診斷牙髓的活力狀態(tài)是選擇單純補(bǔ)牙和根管治療不同方式的基礎(chǔ)。

醫(yī)生總是愿意去留下每一顆牙齒，能保牙髓的保牙髓，保不了牙髓的保牙齒，保不了牙齒的保牙根，實(shí)在不行才會(huì)選擇拔除。醫(yī)生如此重視你的牙齒，你是否也一樣？現(xiàn)在就從定期口腔檢查開始吧！