子宮肉瘤，要嚴防誤診

子宮肉瘤是一種比較罕見的高度惡性腫瘤，肉瘤可見于子宮的各個部位，子宮肉瘤占子宮惡性腫瘤的2%～5%，易發年齡為50歲左右，但宮頸葡萄狀肉瘤多見于幼女。但是，因為子宮肉瘤沒有明顯的癥狀，所以診斷率極低，僅為30%～39%。

根據臨床經驗顯示，子宮肉瘤常常會被誤診為子宮肌瘤。子宮肉瘤的早期臨床癥狀大多數都沒有特異性，陰道異常出血可能是最顯著的特征，占60%～80%。絕經前患者多表現經期延長、月經量多、不規則子宮出血等；而絕經后患者多表現為絕經后陰道出血。其次為下腹生長迅速的包塊、陰道排液、下腹隱痛、下腹壓迫癥狀及全身不適、消瘦等表現。

由于子宮肉瘤臨床特征不明顯，并缺乏特殊的腫瘤標記物，所以在早期診斷時會有一定困難，常常被誤診為是子宮肌瘤。

診刮是診斷子宮肉瘤的最有效方法之一，根據文獻報道，不同組織類型的子宮肉瘤患者的診刮陽性率相差很大，這與病變多位于子宮肌層或肌瘤內，術前診刮不易取到病變組織有關。因此，診刮陰性者不能除外子宮肉瘤，尤其是子宮平滑肌瘤。所以說，絕經后子宮繼續增大、異常陰道出血、伴有下腹脹痛的病例，很可能是患了子宮肉瘤，要盡可能術前進行診刮。

由于子宮肉瘤只占所有子宮惡性腫瘤的極小一部分，大約占女性生殖道腫瘤的1%，子宮肉瘤較為少見，而且組織學類型多樣，所以很難確定其治療策略。化療和放療的效果都不夠理想，所以，手術是目前唯一公認的治療方法。

在1966～1989年和1990～2001年間，在同一所醫院治療的72例子宮肉瘤患者被納入研究范圍當中，研究者比較這兩個時期中患者病變的組織學類型、腫瘤的分期和治療等情況。對患者盆腔病變的控制、局部或遠處轉移病灶等情況也進行了研究。

其結果顯示，患者被診斷時的中位年齡為60.5歲。常見癥狀有生殖道出血、盆腔或腹部疼痛。34例患者為平滑肌肉瘤，25例為子宮惡性中胚葉混合瘤，12例為內膜間質肉瘤，1例為血管肉瘤，病理學類型在兩個時期的患者間沒有差異。

醫學研究者認為，子宮肉瘤是一種預防后，不會輕易復發的疾病，因此，手術治療依然是治療原發性腫瘤以及轉移腫瘤的最好的方法，患者可以沒有任何顧慮地接受。