一、腎

1.腎的位置及形態(tài)

腎為成對的實(shí)質(zhì)性器官，呈豆形，紅褐色至深褐色，一般位于腹主動脈和后腔靜脈兩側(cè)、腰椎的腹側(cè)。右腎位置略靠前，常在肝尾葉和右葉上形成腎壓跡。腎的外面通常包有厚層的脂肪，稱脂肪囊；其深面有結(jié)締組織構(gòu)成的纖維囊，纖維囊易與腎剝離。腎的內(nèi)側(cè)緣中部凹陷為腎門，內(nèi)陷形成腎竇。輸尿管、腎血管、神經(jīng)和淋巴管等由腎門出入腎。

2.腎的組織結(jié)構(gòu)

（1）被膜　由結(jié)締組織構(gòu)成，結(jié)締組織在腎門處進(jìn)入實(shí)質(zhì)，形成腎間質(zhì)。

（2）腎實(shí)質(zhì)　分為皮質(zhì)和髓質(zhì)。皮質(zhì)位于外周，切面上可見許多紅色小顆粒，為腎小體。髓質(zhì)位于內(nèi)部，血管較少，顏色較淺，呈圓錐狀，稱腎錐體；錐尖鈍圓，稱乳頭體。在髓質(zhì)切面上可見有許多放射狀、淡色條紋，伸入皮質(zhì)形成髓放線。每個腎錐體及其周圍的皮質(zhì)組成一個腎小葉。腎實(shí)質(zhì)實(shí)際上是由大量泌尿小管構(gòu)成，其間有少量結(jié)締組織和血管。泌尿小管包括腎單位和集合小管兩部分。

①腎單位。由腎小體和腎小管組成。

腎小體：呈球形，由血管球和腎小囊組成。腎小體具有兩個極，小動脈進(jìn)出的一端為血管極，與血管極相對的一端是尿極。血管球?yàn)橐粓F(tuán)盤曲成團(tuán)球狀的動脈毛細(xì)血管。血管球的動脈毛細(xì)血管為有孔毛細(xì)血管。無隔膜，血管內(nèi)皮外是一層基膜。腎小囊為近端小管起始盲端凹陷而成的雙層杯狀結(jié)構(gòu)，包繞中央的血管球。腎小囊的外層為壁層，為單層扁平上皮，在尿極與近端小管相連；內(nèi)層為臟層，其細(xì)胞形態(tài)特殊：胞體較大，凸向腎小囊腔，從胞體上伸出若干大的初級突起，初級突起上又分出許多次級突起和三級突起，這些突起的末端膨大并緊貼于毛細(xì)血管基膜上，參與形成腎臟濾過膜。臟層的細(xì)胞又稱足細(xì)胞。足細(xì)胞突起有收縮能力，調(diào)節(jié)裂隙的寬度。腎小囊壁層和臟層之間的狹窄腔隙稱為腎小囊腔，原尿?yàn)V過后首先進(jìn)入腎小囊腔。血管球有孔內(nèi)皮、基膜和足細(xì)胞裂隙膜合稱為濾過膜。腎小囊腔內(nèi)的原尿，除不含大分子蛋白質(zhì)外，其余成分與血漿基本相似。在某些病理?xiàng)l件下，濾過膜受損傷，其通透性增高，一些正常情況下不能濾過的大分子蛋白，甚至血細(xì)胞也能漏出，導(dǎo)致蛋白尿或血尿。

腎小管：包括近端小管、細(xì)段和遠(yuǎn)端小管。近端小管與腎小囊尿極相連并盤曲行走于腎小體附近，之后離開皮質(zhì)進(jìn)入髓放線并直行至髓質(zhì)。近端小管曲部簡稱近曲小管，長而彎曲，管徑較粗，管腔小而不規(guī)則。近端小管直部簡稱近直小管，近端小管是原尿重吸收的主要部位，可吸收原尿中全部葡萄糖、氨基酸、蛋白質(zhì)、維生素，以及60%以上的鈉離子、50%的尿素和65%～70%的水分等。細(xì)段管徑小，細(xì)段的扁平上皮有利于水和離子透過。遠(yuǎn)端小管包括直部和曲部，分別稱為遠(yuǎn)直小管和遠(yuǎn)曲小管。遠(yuǎn)直小管經(jīng)髓質(zhì)又返回所屬腎小體附近的皮質(zhì)，盤曲形成遠(yuǎn)曲小管。遠(yuǎn)曲小管在皮質(zhì)的腎小體周圍彎曲行走，但其長度要比近曲小管短，外徑也較細(xì)。遠(yuǎn)曲小管是離子交換的重要部位，在醛固酮的作用下，遠(yuǎn)曲小管能主動吸收Na⁺，并以鈉-鉀交換的方式排出鉀；遠(yuǎn)曲小管還可分泌氫離子和氨，并繼續(xù)吸收原尿的水分；在神經(jīng)垂體釋放的抗利尿激素（亦稱加壓素）作用下，遠(yuǎn)曲小管重吸收水分，減少尿量，收縮血管平滑肌，升高血壓。

②集合小管。包括弓形集合小管、直集合小管和乳頭管。

弓形集合小管與遠(yuǎn)曲小管相延續(xù)，有皮質(zhì)迷路進(jìn)入髓放線與直集合小管連接。直集合小管在髓放線和髓質(zhì)內(nèi)下行，至腎乳頭處改稱乳頭管并開口于腎乳頭。集合小管上皮一般為單層立方上皮，細(xì)胞界限清晰，管腔大而平整，細(xì)胞著色較淡。靠近腎乳頭開口處，小管上皮轉(zhuǎn)變?yōu)樽円粕掀ぁ?/p>

腎小體形成的原尿，經(jīng)過腎小管和集合小管的重吸收、分泌和排泄作用，有用的物質(zhì)大部分或全部被重吸收入血，并把無用的物質(zhì)分泌和排泄到管腔，最后形成終尿。

（3）球旁復(fù)合體　在腎小體血管極，由球旁細(xì)胞、致密斑和球外系膜細(xì)胞組成，也稱血管球旁器，具有內(nèi)分泌和調(diào)節(jié)功能。

球旁細(xì)胞：入球小動脈進(jìn)入腎小囊時，動脈管壁上的平滑肌纖維轉(zhuǎn)變?yōu)樯掀蛹?xì)胞，體積變大，細(xì)胞呈立方形，胞質(zhì)充滿特殊分泌顆粒，內(nèi)含腎素。

致密斑：遠(yuǎn)曲小管進(jìn)入皮質(zhì)時，在穿過腎小體血管極時，緊靠腎小體一側(cè)的管壁上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)楦咧鶢睿?xì)胞排列緊密，形成一個橢圓形斑，稱為致密斑。致密斑是一個化學(xué)感受器，對腎小管內(nèi)尿液鈉離子濃度變化很敏感，當(dāng)鈉離子濃度降低或升高時，致密斑將信息通過球外系膜細(xì)胞傳遞給球旁細(xì)胞，使得后者增加或減少腎素分泌。

球外系膜細(xì)胞：指入球小動脈、出球小動脈和致密斑形成的三角區(qū)內(nèi)的一群細(xì)胞，也稱極墊細(xì)胞，與球內(nèi)系膜細(xì)胞相連續(xù)。球外系膜細(xì)胞較小，有突起，胞質(zhì)中可見分泌顆粒，它們的功能與信息傳導(dǎo)有關(guān)。

3.牛、馬、豬、犬腎的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

（1）腎的類型　根據(jù)腎葉愈合的程度，腎分為4種類型，即復(fù)腎、有溝多乳頭腎、光滑多乳頭腎和光滑單乳頭一腎。由許多獨(dú)立腎葉構(gòu)成的腎，為復(fù)腎，見于鯨、熊、水獺等動物的腎。如果相鄰腎葉僅中部合并，腎表面以溝分開，每一腎葉仍保留獨(dú)立的腎乳頭，為有溝多乳頭腎，如牛的腎。如果所有腎葉的皮質(zhì)完全合并，腎表面光滑無分界，但每一腎葉仍保留獨(dú)立的腎乳頭，為光滑多乳頭腎，如豬和人的腎。如果所有腎葉的皮質(zhì)和髓質(zhì)完全合并，腎乳頭也愈合為一個總?cè)轭^，稱光滑單乳頭腎，大多數(shù)動物的腎屬于這一類，如馬、羊、兔、犬等。

（2）牛腎的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)　牛的右腎位于最后肋間隙上部至第2～3腰椎橫突腹側(cè)，呈背腹壓扁的橢圓形，前端位于肝的腎壓跡內(nèi)，背側(cè)面隆突，腹側(cè)面較平，腹內(nèi)側(cè)緣凹陷為腎門；左腎位于第3～5腰椎椎體的腹側(cè)，呈三棱形，前端較小，后端較大而圓，背側(cè)面隆突，前外側(cè)有裂隙狀的腎門。牛腎為有溝多乳頭腎，表面有溝，分葉明顯。皮質(zhì)位于外周，髓質(zhì)位于深部，腎錐體明顯，有18～22個腎乳頭。皮質(zhì)伸入相鄰腎錐體之間，稱腎柱。輸尿管在腎內(nèi)分為兩個腎大盞，腎大盞分支形成腎小盞。腎小盞呈喇叭狀，包圍每一個腎乳頭。

（3）馬腎的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)　馬的右腎呈圓角的等邊三角形，位于最后2～3個肋骨椎骨端及第1腰椎橫突腹側(cè)；左腎呈長橢圓形或豆形，位于最后肋骨的椎骨端及前2～3腰椎橫突腹側(cè)。馬腎為光滑單乳頭腎，表面光滑無溝，內(nèi)側(cè)緣中部有腎門。皮質(zhì)與髓質(zhì)之間有深紅色的中間區(qū)，腎柱不發(fā)達(dá)，所有腎乳頭合并形成腎嵴。輸尿管在腎竇內(nèi)膨大呈漏斗狀，稱腎盂。

（4）豬腎的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)　豬的左、右腎位置對稱，位于最后胸椎和前3個腰椎橫突腹側(cè)，呈長橢圓形。豬腎為光滑多乳頭腎，表面光滑無溝，皮質(zhì)較厚，髓質(zhì)的腎錐體和腎乳頭明顯。輸尿管入腎后膨大為漏斗狀的腎盂，腎盂分為兩支腎大盞，腎大盞分支為8～12個腎小盞，包圍每一個腎乳頭。

（5）犬腎的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)　犬的右腎位于第1～3腰椎橫突腹側(cè)；左腎位于第2～4腰椎橫突腹側(cè)，呈豆形。犬腎為光滑單乳頭腎，結(jié)構(gòu)與馬腎相似。