二、雙角子宮妊娠

【臨床表現(xiàn)】

雙角子宮于早孕期無特殊臨床表現(xiàn)，至妊娠晚期可在腹部觸及宮底凹陷，妊娠子宮偏于一側(cè)。據(jù)報道，雙角子宮流產(chǎn)率較高，可達26%～61%，同時，由于宮腔形態(tài)異常，胎盤缺氧缺血，成功妊娠后雙角子宮的早產(chǎn)、胎位異常、IUGR等發(fā)生率也很高。

【超聲表現(xiàn)】

雙角子宮可分為完全雙角子宮、部分雙角子宮及弓形子宮。完全雙角子宮宮底完全不融合，宮角分離起始于宮頸內(nèi)口處。部分雙角子宮宮角分離距宮頸內(nèi)口距離不一，子宮底部橫斷如馬鞍形，子宮體部橫斷仍為橢圓形或圓形，探頭自上而下連續(xù)掃查可見二者移行的過程。弓形子宮是程度最輕微的雙角子宮，宮底向內(nèi)凹陷，形如弓形（圖1-3-3）。

【鑒別診斷】

（1）雙子宮合并妊娠　雙子宮合并妊娠主要與完全性雙角子宮合并妊娠鑒別，雙子宮時宮頸橫切面可見兩個宮頸回聲，完全性雙角子宮僅見一個宮頸回聲。

（2）殘角子宮合并妊娠　殘角子宮合并妊娠時表現(xiàn)為宮體一側(cè)向外突出一包塊，并見妊娠囊回聲，妊娠囊周邊可見肌層低回聲，易認為正常妊娠，但仔細掃查可見包塊與宮體相連，但妊娠囊與宮體內(nèi)膜無移行連續(xù)關系，部分性雙角子宮與弓形子宮合并妊娠時，妊娠囊與宮體內(nèi)膜是相連續(xù)的。