第二篇　獸醫內科學

第一章　消化系統疾病

第一節　上部消化道疾病

上部消化道疾病以口炎、咽炎、食道梗阻多見。以流涎（上部消化道疾病共同癥狀）、采食咀嚼障礙（口腔疾病共同癥狀）、吞咽或咽下障礙（咽部及食道疾病共同癥狀）、局部病變的癥狀為臨床特征。

一、口炎

二、唾液腺炎

三、咽炎（咽峽炎或扁桃體炎）

四、食道阻塞（食道梗阻）

（一）病因

俗稱“草噎”。以牛、犬、馬多發，犬以胸段食道阻塞多見。

（二）臨診癥狀

（三）鑒別診斷

（四）防治要點

治療原則：潤滑食道，緩解痙攣；清除堵塞物；加強護理（暫停飲食）、對癥治療。

（鄧俊良）

第二節　反芻動物前胃和皺胃疾病

前胃病共同癥狀：①飲食欲減退或廢絕；②反芻減少，緩慢無力或停止；③噯氣減少或消失；④鼻鏡不同程度干燥或龜裂；⑤口溫偏高，口色紅或黃，舌面無芒刺；⑥瘤胃蠕動音減弱或消失，瘤胃內容物多黏硬或堅實或有多量氣體；⑦網胃及瓣胃蠕動音減弱或消失。

皺胃病共同臨床特征：厭食精料為特點的前胃弛緩；糞便多呈糊狀黏膩，混黏液或血液，果醬色或松餾油色。植物神經機能紊亂所致真胃弛緩是皺胃疾病發生的根本機制。

一、前胃弛緩

前胃弛緩又稱慢性消化不良（脾胃虛弱），是最常見的前胃疾病。臨床特征：①長期食欲不振或時好時壞；②反芻和噯氣障礙；③瘤胃運動減弱或停止；④間歇性瘤胃臌氣；⑤反復便秘腹瀉交替。

（一）病因及機理

①前胃弛緩的病理學基礎—神經體液調節機能紊亂：瘤胃內環境改變（內容物異常發酵→pH值下降或升高→微生物菌群失調、纖毛蟲活力下降或死亡）及植物神經興奮性降低（迷走神經末梢釋放的神經介質—乙酰膽堿分泌減少）。②前胃弛緩動物死亡的直接原因—脫水和自體中毒。

（二）臨診要點

（三）防治要點

治療原則：加強護理，除去病因；增強瘤胃運動機能；緩瀉止酵；強心補液，防自體中毒。

二、瘤胃積食

（一）病因

瘤胃積食又稱瘤胃食滯、急性消化不良、瘤胃阻塞、急性瘤胃擴張；中獸醫稱“宿草不轉”。

（二）臨診要點

（三）防治要點

治療原則：排除瘤胃內容物；恢復前胃運動機能；防止脫水和自體中毒。

三、瘤胃臌氣

瘤胃臌氣按氣體性質分為泡沫性臌氣和非泡沫性（游離氣體性）臌氣。臨床特征：①腹圍急劇增大，左腹中上部臌大明顯（肷窩突出）；②叩診中上部為高朗鼓音；③觸診瘤胃緊張而有彈性；④瘤胃蠕動音減弱；⑤高度呼吸困難（急性有窒息危象）。多發于夏季放牧牛和綿羊，山羊少見；舍飼轉為放牧初期更多見；發病急、病程短、死亡率高。

（一）病因及機理

（二）臨診要點

（三）鑒別診斷

（四）防治要點

四、創傷性網胃腹膜炎（創傷性心包炎）

（一）病因及機理

該病的發生與下列因素有關：①異物混雜于飼草飼料；②牛采食習性（狼吞虎咽，不充分咀嚼）；③網胃的位置、結構、運動；④異物有一定長度；⑤腹壓加大更易發。異物刺傷相關臟器引起膈肌炎、心包炎、肺炎、胸膜炎、肝膿腫、脾膿腫、腹膜炎、瓣胃炎、皺胃炎、腸炎等。

（二）臨診要點

（三）防治要點

尚無理想治療方法。防治主要方法：①保守療法（可用抗生素或磺胺類藥物控制炎癥，但不能根治）。②根本療法：早期施行手術（但創傷性心包炎，效果不理想，手術方法參加外科手術部分）。③應用取鐵器、磁棒、磁籠、磁篩、鐵磁牛鼻環、拌草磁棒等預防。

五、瓣胃阻塞

瓣胃阻塞（瓣胃秘結），中獸醫稱“百葉干”。常見于耕牛，其次是奶牛。

（一）病因

（二）臨診要點

（三）防治要點

治療原則：增強瓣胃蠕動機能，促進瓣胃內容物排出（消導輔以健胃止酵）。

措施：①瀉下（內服或瓣胃注射鹽類瀉劑、油類瀉劑）。②興奮前胃、強心補液補堿（參照前胃弛緩）。③瘤胃切開術。

六、皺胃變位或扭轉

皺胃變位（AD）是奶牛臨床最常見的皺胃疾病。

（一）分類

AD可分為左方變位（LAD）、右方變位（RAD）即皺胃扭轉（AV，順時針方向扭轉180°～270°）。

（二）病因及機理

（三）臨診要點

（四）防治要點

治療原則：復位；恢復真胃運動功能；調節電解質平衡。

七、皺胃阻塞

又稱皺胃積食，各種反芻動物均發，多發于2～8歲的黃牛。

（一）病因及機理

（二）臨診要點

（三）防治要點

治療原則：消積化滯，防腐止酵；緩解幽門痙攣；防脫水和自體中毒。

八、皺胃炎（皺胃潰瘍）

皺胃炎（皺胃潰瘍）是反芻獸的一種常見多發病；多見于犢牛和成年牛，奶牛尤為多發。

（一）病因及機理

（二）臨診要點

（三）防治要點

治療原則：清理胃腸，消炎止痛，強心補液，健胃止酵。

（鄧俊良）

第三節　其他胃腸疾病

一、幼畜消化不良（幼畜腹瀉）

（一）病因

DYA發病主要與幼畜消化器官的結構和機能不夠完善（缺酸、少酶；腸黏膜柔嫩、滲透性強）→飼料乳汁不能正常消化→發酵和腐敗產物生成增多（細菌毒素）→腹瀉、脫水及酸中毒。

（二）臨診要點

臨床上注意與特異性病原微生物、寄生蟲引起的腹瀉進行鑒別。

（三）防治要點

治療原則：調整胃腸機能（輕癥），抗菌消炎和補液解毒（重癥）。采取食餌療法、藥物療法、改善衛生條件等綜合療法。

二、胃炎

（一）病因

胃炎是犬貓急性嘔吐最常見原因。胃炎常見于犬、貓、豬。屠宰豬胃潰瘍多見。

（二）臨診要點

（三）防治要點

治療原則：除去病因，保護胃黏膜，抑制嘔吐，防止脫水，糾正酸堿平衡。

三、犬胃擴張-扭轉綜合征

胃擴張是胃的分泌物、食物或氣體聚積而使胃發生擴張的急腹癥，胃扭轉將導致急性胃擴張，因此稱為胃擴張-扭轉綜合征。多發于大型犬及胸部狹長犬（賽犬），雄犬發病率更高。

（一）病因

（二）臨診要點

（三）防治要點

治療原則：排除胃內容物，鎮痛，抗休克。胃扭轉應盡早手術整復。

四、犬貓胃內異物

五、腸炎

（一）病因

腸炎是各種動物常見疾病，臨床上腸炎與胃炎往往相伴發生，故稱胃腸炎。①感染：病原微生物（見傳染病部分），腸道寄生（見寄生蟲部分）；②腐敗變質食物（霉變飼料）；③刺激性物質（化學毒物、藥物）；④重金屬及有毒植物中毒；⑤食物性變態反應；⑥濫用抗生素；⑦普通病（腸套疊、腎臟病、心臟病等）。

脫水（低K⁺、低Na⁺、酸中毒、心衰——腹瀉動物）和自體中毒（含內毒素中毒——不腹瀉動物）是腸炎發生和引起動物死亡的中心環節。

（二）臨診要點

（三）防治要點

治療原則：抗菌消炎、緩瀉止瀉、強心補液防止自體中毒，對癥治療及加強護理。

六、腸變位（腸套疊、腸扭轉）

腸變位（包括腸套疊、腸扭轉、腸纏結及腸嵌閉），尤以幼犬腸套疊發病率高，多見于前段腸管套入后段腸管，以空腸、回腸套入結腸最多見，甚至套入直腸（似直腸脫）。

七、腸便秘

腸便秘除馬屬動物常發（見第五節）外，以牛、豬、犬貓多見。臨床特征：①腹圍漸大；②腹痛；③排糞障礙（拱背努責）；糞便干而少；④直腸檢查或腹部觸診有硬糞塊或“串珠狀”堅實糞球。

（一）病因

各種原因導致腸道弛緩，是腸便秘的主要因素。

（二）防治要點

治療原則：疏通腸管，解除腸弛緩，強心補液解毒。

（沈留紅）

第四節　馬屬動物腹痛病

腹痛即疝痛，又稱“急腹癥”“腹危象”，中獸醫稱“起臥癥”。

一、急性胃擴張（大肚結）

二、腸痙攣

腸痙攣，又稱卡他性腸痛、痙攣疝；中獸醫稱冷痛或傷水起臥。

三、腸臌氣

腸臌氣又稱腸臌脹、風氣疝；中獸醫稱肚脹、氣結。

四、腸變位

腸變位又稱機械性腸阻塞。

（一）分類

（二）病因及機理

（三）癥狀

（四）治療

治療原則：盡早手術整復，嚴禁一切瀉劑。

五、腸便秘

腸便秘又稱腸秘結、腸阻塞、便秘疝，中獸醫稱結癥。馬屬動物最常見的胃腸性腹痛病，驢少見。

（一）病因及分類

（二）癥狀

（三）治療

六、其他腹痛病

1.腸結石（結石性腸阻塞）

2.腸積沙（沙疝）

3.腸系膜動脈血栓-栓塞

腸系膜動脈血栓-栓塞，即蠕蟲性腸系膜動脈炎、蠕蟲性動脈瘤，血栓塞疝。

（沈留紅）

第五節　肝臟、胰腺和腹膜疾病

一、肝炎

（一）病因

肝炎，又稱急性實質性肝炎。各種畜禽均可發生，以犬臨床最常見，尤其犬病毒性肝炎。

（二）臨診要點

（三）防治要點

治療原則：除去病因，保肝利膽，對癥對因治療。

二、胰腺炎

（一）病因

胰腺炎是胰腺因胰酶（胰蛋白酶）的自身消化作用而引起。犬急性胰腺炎多發，雌性多發。

（二）臨診要點

（三）防治要點

三、腹膜炎

（一）病因

腹膜炎分為漿液性、漿液-纖維蛋白性、出血性、化膿性和腐敗性腹膜炎。

（二）臨診要點

（三）防治要點

抗菌消炎；制止滲出；促進吸收和排出（穿刺、利尿）；強心補液補堿；緩瀉及對因治療。

（沈留紅）