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第五章 呼吸系統檢查

考綱考點:(1)胸廓的視診、觸診的檢查方法及病理變化的臨床意義;(2)呼吸類型的分類及其改變的臨床意義;(3)呼吸節律改變的臨床意義;(4)呼吸困難分類及臨床意義;(5)各種性質咳嗽的特點及診斷意義;(6)鼻液的類型及診斷意義;(7)肺部聽叩診檢查方法、部位、相關音響的特點及所提示的臨床意義,肺部聽診音與叩診音的關系。

一、胸廓、胸壁檢查

1.胸廓視診

2.胸廓觸診

二、呼吸運動檢查

1.呼吸類型(呼吸式)

2.呼吸節律

健康動物呼氣時間一般比吸氣時間略長。

3.呼吸困難(氣喘)

三、上呼吸道檢查

(一)呼出氣檢查

(二)鼻部及鼻液檢查

1.鼻部檢查

2.鼻液檢查

健康動物有少量鼻液保持鼻腔濕潤,但不見鼻孔流鼻液。

(三)喉和氣管檢查

(四)副鼻竇檢查

(五)咳嗽檢查

1.人工誘咳方法

用手按壓氣管第一軟骨環,使氣管狹窄后放開。正常情況下,牛不易出現咳嗽,其他動物多發1~2聲短的干咳。誘咳陽性(呼吸道敏感性增高),多提示呼吸道炎癥。

2.各種咳嗽的特點及臨床意義

四、肺部檢查

(一)肺部聽診方法

1.肺部聽診方法

先從肺叩診區的中部或中前部開始,然后按前上方→上方→后方→后下方→下方→前下方進行。每個聽診點相距3~4cm,每個聽診點聽2~3次呼吸音,兩側胸部對比聽診。

2.正常肺界

上界:肩甲后角水平線,距背正中線10~15cm(大動物)、4~5指(中等動物)、2~3指(小動物);前界:肩胛后角沿肘肌向下止于終點;后界見下表。

各種動物肺聽診區的后界

(二)肺部聽診音

1.生理性呼吸音類型及特點

健康動物肺部聽診音的特點:肺泡呼吸音是犬和貓>羊>奶牛>豬>黃牛、水牛(弱)>馬屬動物(極弱);支氣管呼吸音是犬>羊>奶牛,肺門區才可聞。

2.病理性呼吸音

(1)肺泡呼吸音增強或減弱

(2)病理性支氣管呼吸音

(3)病理性混合性呼吸音

(4)啰音及捻發音

(5)其他肺呼吸音

(6)胸膜摩擦音與胸腔拍水音

伴隨呼吸運動出現的摩擦音或拍水音,或左右晃動動物體可聞拍水音,是胸膜炎和胸腔積液的重要特征。

(三)肺部叩診

1.健康動物肺部叩診音

肺中部——清音,肺邊緣——半濁音。小動物略帶鼓音性質。

2.病理性叩診音

(沈留紅)

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