例11：觸電的診斷與急救

當發生觸電時，應迅速將觸電者撤離電源，或用絕緣器具（如木棒、干扁擔、干布帶、干衣服或干繩等）迅速將電源線斷開，使傷員脫離電源。如果傷員未脫離電源，救護人員需用絕緣的物體（如隔著干衣服等）才能接觸傷員的肌體，使傷員脫離電源。如果傷員在高空作業，還需預防傷員在脫離電源時摔下而導致摔傷。

傷員脫離電源被救下后，應及時撥打“120”聯系醫療部門，并進行必要的現場診斷和搶救，直至救護人員到達。對觸電者進行現場診斷的方法如圖1-5所示。如果是一度昏迷，尚未失去知覺，則應使傷員在空氣流通的地方靜臥休息；如果是呼吸暫時停止，心臟停止跳動，傷員尚未真正死亡，或者雖有呼吸，但是比較困難，這時必須毫不遲疑地用人工呼吸和心臟按壓進行搶救。

（1）口對口人工呼吸搶救法

將傷員伸直仰臥在空氣流通的地方，解開領口、衣服、褲帶，再使其頭部盡量后仰，鼻孔朝天，使舌根不致阻塞氣道，救護人用一只手捏緊傷員鼻孔，用另一只手的拇指和食指扳開傷員嘴巴，先取出傷員嘴里東西，然后救護人員緊貼著傷員的口吹氣約2s，放松2s。如圖1-6所示，依次吹氣和放松，連續不斷地進行。如果扳不開嘴巴，可以捏緊傷員的嘴巴，緊貼著鼻孔吹氣和放松。

人工呼吸法在進行中，若傷員表現出有好轉的象征時（如眼皮閃動和嘴唇微動）應停止人工呼吸數秒鐘，讓他自行呼吸；如果還不能完全恢復呼吸，需把人工呼吸進行到能正常呼吸為止，人工呼吸法必須堅持長時間的進行，在沒有呈現出明顯的死亡癥狀以前，切勿輕易放棄，死亡癥狀應由醫生來判斷。

在實行口對口（鼻）人工呼吸時，當發現觸電者胃部充氣膨脹，應用手按住其腹部，并同時進行吹氣和換氣。

當觸電者呼吸停止，但還有心臟跳動時，應采用口對口人工呼吸搶救法，如圖1-6所示。

（2）人工胸外擠壓搶救法

當觸電者雖有呼吸但心跳停止，應采用人工胸外擠壓搶救法，如圖1-7所示。將傷員平放在木板上，頭部稍低，救護人站在傷員一側，將一手的掌根放在胸骨下端，另一只手疊于其上，靠救護人員的體重，向胸骨下端用力加壓，使其陷下3cm左右，隨即放松，讓胸廓自行彈起，如此有節奏地壓擠，每分鐘60～80次。急救如有效果，傷員的膚色即可恢復，瞳孔縮小，頸動脈搏動可以捫到，自發性呼吸恢復，心臟按壓法可以與人工呼吸同時進行。

當觸電者傷勢嚴重，呼吸和心跳都停止，或瞳孔開始放大，應同時采用“口對口人工呼吸”和“人工胸外擠壓”搶救法，如圖1-8所示。