六、糖尿病該做哪些檢查

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，常伴有多組織、多器官結構與功能的改變。及時做相關的各項檢查，對治療和預防并發癥都有重要的作用。那么，糖尿病患者究竟需做哪些檢查呢？

1.血液、尿液實驗室檢查

（1）血糖監測 糖尿病患者要根據具體情況決定檢查血糖的頻率和時間，在患病初期，或調整治療方案，或改變飲食、運動規律時，建議適當增加監測次數。

（2）尿酮體測定 如結果顯示+或++++，即表示尿液中含有5～160毫克 / 分升酮體。

（3）C-肽測定 通過測定患者血中C-肽量的多少，可以反映胰島細胞的功能。臨床價值 ① C-肽不受胰島素抗體干擾，接受胰島素治療的患者也可直接測定C-肽，以判斷病情；② 可鑒別各種低血糖原因，如C-肽超過正常，可認為是胰島素分泌過多所致；③ 定期測定C-肽濃度，對了解患者胰島功能、病情輕重及臨床治療效果，都有重要意義。

（4）糖化血紅蛋白測定 反映抽血前12周的血糖情況，建議3個月檢測一次。

（5）血脂檢查（主要包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等） 糖尿病患者常伴有血脂紊亂，容易引起動脈粥樣硬化，導致各種心血管疾病。

（6）肝腎功能 糖尿病腎病是糖尿病常見的慢性并發癥。尿微量白蛋白定量、腎功能等檢查，有助于早期發現糖尿病腎病。許多2型糖尿病患者往往同時存在肥胖、血脂紊亂、脂肪肝及肝功能異常，故還應做肝功能和血脂化驗。

（7）尿的檢查 觀察有無尿蛋白、管型等，可反映腎臟受累情況；尿中白細胞增多，表明患者有尿路感染；尿中紅細胞增多可能是由于腎小球硬化、腎小動脈硬化、腎盂腎炎等并發癥所致。尿中微量白蛋白和24小時尿蛋白定量測定，有助于糖尿病腎病的早期診斷。

2.其他的特殊檢查

（1）心臟及下肢血管檢查 對糖尿病患者而言，沒有感覺到心臟病癥狀不等于心臟沒有問題，及時做心電圖和心臟超聲檢查十分必要。常規心電圖檢查可以發現各種心律失常并了解心肌供血情況。此外，下肢血管超聲及造影可以了解有無下肢動脈硬化或狹窄，以便及早發現糖尿病足。

（2）血壓檢查 糖尿病患者高血壓發病率比一般人高2～6倍，糖尿病患者的血壓控制理想目標是130 / 80毫米汞柱左右。

（3）眼科檢查 糖尿病可引起視網膜病變，嚴重者可失明，應定期和常規進行眼底檢查。眼科檢查可發現糖尿病性視網膜病變、白內障，這些病變可引起視力下降、視物模糊或者突然失明。

（4）X光胸片檢查 糖尿病患者肺結核發病率比非糖尿病患者高3～4倍，胸部X片可以明確是否同時合并肺結核或肺部感染。

（5）腹部B超檢查 可了解糖尿病患者有無膽囊炎、膽結石、腎臟病變、胰腺鈣化或結石等。

（6）骨密度測定 有助于發現骨質疏松癥。

（7）神經科檢查 可以早期發現糖尿病性周圍神經病變。另外，做立、臥位血壓測量，以判定有無“體位性低血壓”；肌電圖檢查可了解有無神經病變。

（8） CT檢查 患者一旦出現性格改變、手腳不靈活、意識改變、記憶力減退、口角歪斜、喝水嗆咳等，應做頭顱CT檢查，以便明確有無腦出血或腦梗死。