第一章　臨床常見病癥特效方

一、糖尿病

糖尿病是一種以糖代謝紊亂為主的代謝性疾病，臨床表現以多飲、多食、多尿，形體消瘦或尿有甜味為其特點，屬祖國醫學“消渴”范疇。本病有上、中、下三消之分，肺燥、胃熱、腎虛之別。

上消（肺熱）

煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數。

消渴方

【藥物組成】黃連3~5克，天花粉15~20克，生地黃汁15~20克，藕汁20~30克，牛乳適量。

【制用方法】（1）將黃連、天花粉研為末用生地黃汁、藕汁、牛乳調服；（2）或加姜汁、蜂蜜為膏，噙化 [注]。

【臨證方解】黃連苦寒，以瀉心火；生地黃大寒，以生腎水；天花粉、藕汁降火生津；牛乳補血，潤以去燥；火退燥除，津生血旺，則渴自止矣。

中消

1.脾虛濕盛

糖尿病患者困倦乏力，腹脹脘痞，納呆，腰腿酸軟，口中黏膩，或伴下肢水腫，舌胖、質暗或淡，苔白膩或黃膩，脈弦滑或濡滑。

健脾祛濕湯

【藥物組成】黃芪30克，蒼術15克，白術15克，茯苓20克，薏苡仁20克，陳皮10克，半夏10克，砂仁6克（后下），鬼箭羽4克。

【制用方法】水煎服。

【臨證方解】方中黃芪、蒼術、白術具有補中益氣、健脾燥濕的功能；薏苡仁、茯苓、半夏調脾化濕；佐以砂仁、陳皮調氣和中、醒脾和胃；鬼箭羽破血通經，有降低血糖的作用。諸藥合用益氣健脾，行氣祛濕。

2.痰熱內擾

糖尿病患者形體肥胖，頭暈昏沉，口干苦黏，惡心欲吐或時吐痰涎，心胸悶痛，心煩驚悸，失眠多夢，大便干燥，小便黃赤，舌暗紅，苔黃膩，脈弦滑數。

十味溫膽湯加味

【藥物組成】清半夏10克，茯苓30克，陳皮10克，炙甘草3克，竹茹10克，枳實10克，石菖蒲10克，郁金10克，酸棗仁10克，黃連10克，丹參15克。

【制用方法】水煎服。

【臨證方解】清熱化痰，宣痹通陽。

下消

1.陰虛夾濕

形體肥胖，“三多”癥狀不明顯，血糖升高，口黏或口臭，牙周腫痛或溢膿，咽干心煩，胸脘痞悶，小便灼熱，大便溏薄，舌質紅絳，舌苔白厚少津，脈沉細。

《太平惠民和劑局方》甘露飲加減

【藥物組成】茵陳15克，黃芩10克，生地黃、熟地黃各10克，天冬、麥冬各10克，石斛10克，蒲公英30克，升麻10克，赤小豆15克，石菖蒲10克，佩蘭10克，生甘草5克。

【制用方法】水煎服。

【臨證方解】方中二地、二冬、石斛滋陰補虛治其本；茵陳、黃芩清肝胃腸濕熱治其標；蒲公英清熱利濕，赤小豆利水除濕；石菖蒲、佩蘭除濕，使濕熱去，火勢下行；升麻清熱解毒，以甘草調和諸藥。標本兼顧，虛實并行，肺肝胃腎全面考慮，以致陰血充、濕熱去，清熱祛濕，養陰解毒。

2.腎虛

小便頻多，兩腿漸細，腰腳無力，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細無力。

白茯苓丸

【藥物組成】白茯苓、黃連、天花粉、萆薢、熟地黃、覆盆子、人參、玄參各30克、石斛22克，蛇床子30克，雞內金50枚。

【制用方法】上藥搗為末，煉蜜和搗三五百杵，丸如梧桐子大。每于空腹時煎磁石湯下30丸。

【臨證方解】茯苓降心火而交腎；黃連清脾火而瀉心；熟地黃、玄參生腎水；石斛平胃熱而滋腎；覆盆子、蛇床子固腎精；人參補氣；天花粉生津；萆薢清熱利濕；雞內金雞之脾也，能消水谷，通小腸膀胱而止便數，善治膈消；磁石色黑入腎，補腎益精，故假之為使也。

3.肝郁血瘀，氣陰兩虛

多飲口渴，消谷善饑，尿多頻數，疲乏無力，或伴視物昏花，心煩眠差，或伴胸脅脹滿疼痛，上肢或下肢疼痛麻木；女性伴月經過期不至，或經量減少，色暗有塊；或伴面部色素斑；舌紫暗或淡紫暗，或有瘀斑瘀點，舌下靜脈青紫或怒張，脈沉澀。

自擬柔肝化瘀、益氣養陰湯

【藥物組成】柴胡、甘草各6克，白芍、香附、益母草、黃芪各20克，丹參、牡丹皮各15克，生地黃、知母、玉竹各12克，薏苡仁、懷山藥各30克。

【制用方法】水煎服。

【臨證方解】“木郁達之”，故取柴胡、白芍、香附、益母草疏肝柔肝，為防柴胡有劫肝陰之弊，僅用6克；又取生地黃、玉竹、丹參以柔肝養肝養血；黃芪治消渴，前人如《千金要方》、《石室秘錄》均已有言之，因消渴之始，都由胸中大氣衰少而來，且燥熱熾盛，不但傷陰耗液，亦損元氣，所謂“壯火食氣”，故宜用以益氣固本；用牡丹皮，一是取其涼血、活血、消痹之功；二是取其瀉陰中之火，使火退而有陰生之效，《本草求真》以為，消渴病陰虛兼內熱夾瘀血者，該藥最為貼切；至于丹參，功同四物，養血活血；山藥、薏苡仁健脾化濕，使脾胃健運，則氣血自生。

補腎固元湯

【藥物組成】生黃芪、黃精、山藥、龍骨、芡實、巴戟天、金櫻子各15克，山萸肉、熟地黃、雞內金、牡丹皮、澤瀉、阿膠、三七、女貞子各10克，五味子5克，墨旱蓮30克，肉桂0.5克。

【制用方法】水煎服。

【臨證方解】墨旱蓮補肝腎之陰為君藥，配以熟地黃益精填髓，阿膠補血，增強滋陰涼血補血之功效。黃芪補氣升陽，黃精滋腎潤肺、補脾益氣，山藥益氣養陰、補脾肺腎，龍骨補腎固澀，芡實益腎固精，巴戟天補腎陽，金櫻子固精澀腸，山萸肉補肝腎、澀精氣、固虛脫，雞內金澀精止遺，牡丹皮和血、消瘀，澤瀉利水滲濕，三七補血活血，五味子滋腎澀精，肉桂補火助陽。全方共奏滋陰補腎、益氣固元之功效。

上中下三焦消渴

煩渴多飲、口干舌燥、尿頻量多三主癥。

大黃甘草湯

【藥物組成】大黃10克，甘草3克，黑豆30克。

【制用方法】水煎服。

【臨證方解】大黃清熱泄火、活血解毒，甘草和中以解毒，黑豆散熱以解毒。