十四、鼻 炎

陣發性鼻癢，打噴嚏，漿液性鼻涕增多，鼻塞，常年性每年發病日數占1/2以上，一日內發病時間超過1小時，每次噴嚏5個以上，發病季節與致敏花粉傳粉期一致。發病期鼻黏膜多呈蒼白水腫，鼻分泌物增多等。中醫理論認為：本病是由于肺氣虛，腠理疏松，衛表不固，風寒之邪乘虛而入，寒邪凝滯，津液內停，水氣為患。脾主運化，為后天水谷精微生化之源，肺氣的盛衰取決于脾氣的強弱。治療原則是健脾益肺，疏風散寒，通利鼻竅。

肺氣虛弱，衛氣不固，加之風邪外襲之過敏性鼻炎

常年性發病，具有打噴嚏（每次連續3個以上）、流清涕和鼻黏膜腫脹三個主癥。

加味蒼耳子散

【藥物組成】炒蒼耳子30克，白芷10克，辛夷10克，薄荷10克，黃芩10克，菊花10克，藿香10克，黃芪10克，防風10克，白術10克，地龍10克。

【制用方法】水煎服。

【臨證方解】炒蒼耳子、辛夷具有宣通鼻竅的作用；黃芪、白術益氣固表，防風祛風散邪，三者合用補中兼疏，寓散于收相反相成，黃芪又有提高免疫功能的作用；白芷散陽明之風；薄荷辛香，祛風清利頭目；黃芩清熱瀉肺火；地龍補益肺脾之氣，且有抗過敏作用；藿香芳香行散，能化濕濁。上述諸藥聯合使用有疏風止癢、清熱瀉火、通利鼻竅的作用。

肺熱壅郁，血滯痰阻，鼻竅不利之肥大性鼻炎

鼻鼾反復不愈，鼻阻，眠后鼾聲如雷，并常致呼吸暫停；涕稠難擤，嗅覺減退，時有耳閉不適感。

七味消毒飲加味

【藥物組成】金銀花10克，連翹10克，蒲公英10克，紫花地丁10克，野菊花10克，大青葉10克，蒼耳子15克，辛夷15克，白芷10克，薄荷10克，三棱6克，莪術6克，桃仁6克，石菖蒲10克，制膽南星10克，藿香10克，桑葉10克，桑白皮12克，黃芩12克。

【制用方法】水煎服。

【臨證方解】以五味消毒飲之金銀花、蒲公英、紫花地丁、野菊花清熱解毒，利咽止痛；大青葉加強原方清解血熱之功；連翹清心熱，泄心火；蒼耳子散風止痛；辛夷功專入肺，解散風熱；白芷、薄荷、桑葉祛風；三棱、莪術、桃仁破血活血；石菖蒲、制膽南星、藿香開竅豁痰，散風祛濕；桑白皮瀉肺平喘；黃芩除濕熱。諸藥共奏清熱化痰、活血消瘀之功。

各種急慢性過敏性鼻炎

急性過敏性鼻炎主要癥狀為全身不適、頭痛、鼻塞、鼻癢、噴嚏、眼癢、目赤流淚、清涕性分泌物量多。慢性過敏性鼻炎主要癥狀為陣發性鼻塞、鼻癢、連續噴嚏、流清涕。

石膏甘草湯

【藥物組成】生石膏30克（先煎），甘草6克，牡丹皮10克，烏梅10克，辛夷10克，蒼耳子10克，柴胡10克，白芷10克，防風10克，細辛3克。急性過敏性鼻炎加金銀花30克；慢性過敏性鼻炎加薏苡仁30克。

【制用方法】水煎服。

【臨證方解】生石膏、牡丹皮、烏梅、金銀花清熱解毒，抗過敏，消腫，并有收斂作用；辛夷、蒼耳子、柴胡、白芷、防風、細辛祛風除濕止癢，通竅止痛消腫；甘草補益中氣，調和諸藥；薏苡仁利水滲濕，清肺排膿。諸藥相伍，共奏清熱祛風、解表通竅、抗過敏、除濕止癢、活血消腫止痛。

神通湯

【藥物組成】荊芥、防風各15克，羌活、蒼耳子、石菖蒲、桔梗、川芎、白芷、升麻、黃芩、生甘草各10克，薄荷5克，辛夷6克。

【制用方法】水煎服。

【臨證方解】方中荊芥、防風、羌活辛溫升散，祛風寒之邪；蒼耳子、辛夷散風寒，通鼻竅；石菖蒲芳香開竅；薄荷清利頭目；川芎、白芷開竅止痛；桔梗利肺氣，治鼻塞；升麻升散透邪；黃芩既可制諸藥辛溫燥烈之性，又可防升散太過之弊；甘草調和諸藥。諸藥合用，共奏祛邪通竅、升宣肺氣之效。

慢性單純性鼻炎

發作時主要癥狀為鼻分泌物多，間歇性、交替性鼻塞，少部分病人有嗅覺減退、頭痛等癥；檢查見鼻黏膜充血，尤其是鼻中隔前部、鼻中隔結節和鼻甲前部黏膜充血明顯。部分病人有下鼻甲肥大。

通竅鼻炎湯

【藥物組成】細辛3克，荊芥、辛夷、蒼耳子、訶子肉、板藍根、木蝴蝶、胖大海、桔梗、射干各10克，炙麻黃、甘草各5克。

【制用方法】水煎服。

【臨證方解】方中細辛祛風解表散寒；荊芥祛風解表；麻黃宣利解表；桔梗開宣肺氣，祛痰排膿；板藍根清熱解毒，涼血利咽；射干清熱解毒，祛痰利咽；辛夷散風寒，通鼻竅；蒼耳子通竅祛風止痛；訶子肉澀腸斂肺，下氣利咽；木蝴蝶利咽開音；胖大海清宣肺氣，清腸通便；甘草調和諸藥。全方共奏通竅利咽、宣肺排涕之功效。