一、中醫診斷學發展簡史（A Brief History of the Development of Diagnostics in Traditional Chinese Medicine）

二、中醫診斷學的原理及原則（Theory and Principle of Diagnostics in Traditional Chinese Medicine）

（一）中醫診斷學的原理（Theory of Diagnostics in Traditional Chinese Medicine）

中醫診斷的原理有三個：司外揣內、見微知著、以常衡變。

（1）司外揣內　觀察人體的外部表現可知內在發生的病理變化。

（2）見微知著　從人身體的局部微小變化可測知全身整體情況。

（3）以常衡變　在認識正常情況的基礎上，發現不及和太過的異常。

（二）中醫診斷學的原則（Principle of Diagnostics in Traditional Chinese Medicine）

對疾病的診斷過程其實就是對疾病的認識過程，醫者在診斷疾病過程中，必須以辯證唯物主義為指導，從而能夠正確認識疾病的本質。

1．整體審察

整體是指事物的完整性和統一性。要求在診斷疾病時必須從整體出發而不是只看局部病變，既要考慮到人體自身的統一性，重視全身臟腑氣血陰陽的盛衰引起的局部病變，又不忽視局部病理變化對整體的影響。同時，人與自然環境和社會環境的關系失衡時也會引起機體的病變，因為自然和社會環境是人類生存的必要條件，而二者的變化也就影響著人體。所以，在診斷疾病時不僅要了解患者的癥狀和全身情況，還要了解患者的既往史、家庭、職業等情況，更要注意時令、氣候等情況，全面整體地認識疾病，準確把握疾病的本質。

2．四診合參

所謂“四診”，就是望、聞、問、切四種診法。

（1）望診　對患者全身或局部進行觀察以了解患者內在的臟腑病變。

（2）聞診　通過聽聲音、嗅氣味來診察患者的疾病，包括診察患者的聲音、呼吸、呃逆、太息、咳嗽等各種聲音以及患者本身的氣味、排出物的氣味、病房內的氣味等各種異常氣味。

（3）問診　通過對患者或陪診者進行有目的的詢問以了解病情的有關情況。

（4）切診　醫者用手指切按患者的動脈及身體其他部位，以了解病情的有關情況。

這四種診法主要運用醫者的視覺、聽覺、觸覺和嗅覺從不同的角度對患者進行全面而詳細的診察，收集患者病情資料。

3．辨證求因

辨證求因，就是對收集到的病情資料的基礎進行綜合分析，找出病因、病位、病性，分清病勢的發展情況，從而確定治療方案。

（1）意義　證為當前疾病的主要矛盾，辨證有利于認識疾病當前階段的病位與性質，了解病勢的發展。

（2）原因　除六淫、七情、飲食勞逸以及外傷等常見病因外，還包括疾病發生發展過程中產生的病理變化。

作為辨證論治的主要依據，醫者就要特別注重患者臨床癥狀來辨別當前疾病的病因、病位、病勢發展及病變機理。

三、中醫診斷學的主要內容（Main Content of Diagnostics in Traditional Chinese Medicine）

《中醫診斷學》的主要內容，包括四診、八綱、辨證、疾病診斷、癥狀鑒別和病案撰寫等。

（1）四診　也叫診法，是診察疾病的四種基本方法，即望、聞、問、切。望診，是對患者全身或局部進行有目的觀察以了解病情，測知臟腑病變；聞診，是通過聽聲音、嗅氣味以辨別患者內在的病情；問診，是通過對患者或陪診者的詢問以了解病情及有關情況；切診，是診察患者的脈候和身體其他部位，以測知體內、體外一切變化的情況。

（2）八綱　即陰陽、表里、寒熱、虛實。張景岳稱為“陰陽”“六變”。四診所得的一切資料，須用八綱加以歸納分析：寒熱是分別疾病的屬性；表里是分辨疾病病位與病勢的淺深；虛實是分別邪正的盛衰；而陰陽則是區分疾病類別的總綱。

（3）辨證　包括病因、氣血津液、臟腑、經絡、六經、衛氣營血和三焦辨證。各種辨證既各有其特點和適應范圍，又有相互聯系，并且都是在八綱辨證的基礎上深化。

（4）診斷與病案　診斷分疾病診斷和證候診斷兩個方面。疾病診斷簡稱診病，就是對患者所患疾病以高度概括，并給以恰當的病名。證候診斷即辨證，是對所患疾病某一階段中證候的判斷。病案，古稱“診籍”，又叫醫案，是臨床的寫實。它要求把病人的詳細病情、病史、治療經過與結果等，都如實地記錄下來，是臨床研究中的一個重要組成部分，為病案分析統計、經驗總結、醫院管理等科學研究的重要資料。