患兒鐘偉同患上的是腦干腫瘤中常見(jiàn)的神經(jīng)膠質(zhì)瘤，呈結(jié)節(jié)狀，適于手術(shù)治療。

但是如果手術(shù)對(duì)腦干造成嚴(yán)重?fù)p傷，特別是累及延髓呼吸中樞、心血管中樞、中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)者，都可招致嚴(yán)重后果。

手術(shù)在復(fù)合手術(shù)室里進(jìn)行，鐘偉同全身麻醉后先進(jìn)行MRI檢查，確認(rèn)了腫瘤的位置及浸潤(rùn)情況。

張景選擇從小腦幕上枕葉下入路切了一個(gè)約有2cmt長(zhǎng)的口子，通過(guò)1厘米左右的小縫隙，他將手術(shù)器械層層深入到顱內(nèi)，用10倍的顯微鏡進(jìn)行微創(chuàng)操作。

灰褐色的腫瘤把幾條重要的神經(jīng)緊緊包裏在里面，手術(shù)難度很大。

逐一電凝腫瘤表面血管后，用穿刺針穿刺后抽出腫瘤內(nèi)的囊液。

在腫瘤突起部選了一處無(wú)血管區(qū)切開(kāi)，進(jìn)入腫瘤內(nèi)，用活檢鉗取腫瘤組織后立即送去檢驗(yàn)。

很快，活檢結(jié)果出來(lái)了，從腫瘤的分化度看屬于低分化，這是惡性腫瘤。

腫瘤的分化度可以理解為癌細(xì)胞同正常細(xì)胞相差的大小，病理醫(yī)生根據(jù)細(xì)胞異型性、核分裂情況來(lái)判斷。

一般分為4級(jí)，即高分化、中分化、低分化、未分化，分化越高越接近正常細(xì)胞，惡性度、侵襲性越低，反之越惡。

確定了腫瘤分化程度之后，張景的動(dòng)作越來(lái)越慢，幅度越來(lái)越小，在顯微圖像上幾乎看不到器械的動(dòng)作，要等上一兩分鐘，才能看到腫瘤剝離了一些。

他用活檢鉗小塊小塊地摘除腫瘤組織，把鉗子當(dāng)成了手術(shù)刀，將腫瘤與神經(jīng)分離開(kāi)來(lái)，如果有出血點(diǎn)，則用雙極電凝止血后，再接著剝離，速度非常慢。

為避免手術(shù)中傷害到神經(jīng)，張景采用了神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)來(lái)輔助手術(shù)。

神經(jīng)導(dǎo)航又稱(chēng)無(wú)框架立體定向?qū)Ш郊夹g(shù)或影像導(dǎo)向外科，就是以強(qiáng)大的計(jì)算機(jī)技術(shù)和圖像處理軟件為核心，利用衛(wèi)星定位技術(shù)的理論，通過(guò)紅外線遙感技術(shù)或電磁原理獲取術(shù)中患者頭部和手術(shù)進(jìn)程的位置信息，計(jì)算并顯示手術(shù)的實(shí)時(shí)進(jìn)程、病變準(zhǔn)確位置和周?chē)Y(jié)構(gòu)的關(guān)系。神經(jīng)導(dǎo)航具有定位準(zhǔn)確性好，對(duì)病人的創(chuàng)傷小及術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。

張景采用的神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)是玄和醫(yī)科研發(fā)的電磁導(dǎo)航系統(tǒng)，因兒童頭顱尚未發(fā)育成熟，尤其是小于5歲的患兒，不能使用頭架進(jìn)行光學(xué)導(dǎo)航。

然而電磁導(dǎo)航解決了兒童不能使用光學(xué)導(dǎo)航的問(wèn)題，且電磁導(dǎo)航不受于體位的變化，使兒童神經(jīng)外科手術(shù)的發(fā)展更上一層。

傳統(tǒng)神經(jīng)外科手術(shù)是神經(jīng)外科醫(yī)生在復(fù)習(xí)患者手術(shù)前的CT 或 MR 影像資料基礎(chǔ)上，記住病變的位置和周?chē)Y(jié)構(gòu)，然后離開(kāi)影像學(xué)資料，在患者頭皮上劃出皮膚切口，為了彌補(bǔ)這種手術(shù)定位存在的誤差，皮膚切口常做得很大。

術(shù)中外科醫(yī)生也必須依靠術(shù)野的結(jié)構(gòu)、病灶的可能部位以及外科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和判斷來(lái)指導(dǎo)手術(shù)操作。

而神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)就像開(kāi)車(chē)使用導(dǎo)航一樣，使線路更清晰。

利用神經(jīng)導(dǎo)航在術(shù)前制定手術(shù)計(jì)劃，選擇最佳手術(shù)入路，指導(dǎo)術(shù)前小切口設(shè)計(jì)，以最佳路徑發(fā)現(xiàn)病灶，術(shù)中精確定位，實(shí)時(shí)導(dǎo)航，從而減少腦組織損傷。

神經(jīng)導(dǎo)航不僅可準(zhǔn)確定位病灶位置，而且在手術(shù)過(guò)程中可幫助術(shù)中定位正常的解剖結(jié)構(gòu)，避免術(shù)者在手術(shù)中迷失方向，最大限度減小醫(yī)源性創(chuàng)傷，從而降低了手術(shù)的操作難度和危險(xiǎn)。

實(shí)際上，張景憑借著系統(tǒng)的指點(diǎn)，完全可以不用神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)，但是他得考慮其他醫(yī)生的成長(zhǎng)，這才使用神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)做出示范，為其他醫(yī)生以后能做類(lèi)似的手術(shù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

將腫瘤組織與神經(jīng)剝離時(shí)，就像電工接線時(shí)，將線皮剝下來(lái)，露出里面的銅芯一樣，只是張景做得更精細(xì)，是從豆腐中剝離果凍，稍有不慎，豆腐和果凍都會(huì)碎得不成樣子。

光剝離腫瘤就用了八個(gè)小時(shí)，剝離干凈后，張景說(shuō)道，“準(zhǔn)備喚醒他，讓他媽媽進(jìn)來(lái)！”

術(shù)中喚醒患兒鐘偉同，是為了觀察他的神經(jīng)系統(tǒng)情況，為免他出現(xiàn)躁動(dòng)，張景便叫了他媽媽沈悅進(jìn)來(lái)安撫。

由于鐘偉同和沈悅都帶有腮腺炎病毒，為免感染，包括張景在內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員都穿著藍(lán)色的防護(hù)服、頭戴護(hù)目鏡。

哪怕是手術(shù)室里是恒溫的，張景也是熱出了一身大汗。

“張醫(yī)生！”，沈悅的腳步放得很輕，站在手術(shù)臺(tái)前，看著躺在手術(shù)臺(tái)上的兒子，心里揪得緊緊的。

她不敢看兒子頭部的情況，雖然那里有綠布擋著，但她覺(jué)得綠布后面一定是血肉橫飛的慘烈景象，她便把視線落在兒子的小嘴上，但她的手腳無(wú)處安放，讓人覺(jué)得有些別扭。

“手術(shù)很順利！”，張景安慰道：“你兒子喜歡看什么動(dòng)畫(huà)？”

“熊出沒(méi)！”

“等會(huì)我們放熊出沒(méi)，你配合一下我們，讓他說(shuō)說(shuō)話，動(dòng)動(dòng)手腳，我們要測(cè)試他的神經(jīng)反應(yīng)。”

“好的，好的！”

“青草香、漿果甜……”

鐘偉同蘇醒后，看到完全陌生的環(huán)境，還有幾個(gè)像宇航員的人時(shí)，他的眼神恐慌，只是四肢酸軟無(wú)力，動(dòng)彈不起。

但當(dāng)他看到沈悅，又聽(tīng)到熟悉的動(dòng)畫(huà)片頭曲時(shí)，注意力就被出現(xiàn)的兩個(gè)萌熊給吸引了，完全沒(méi)發(fā)現(xiàn)自己的腦袋被開(kāi)了瓢。

“同同，我們一起唱歌好不好？青草香……”

“光頭強(qiáng)太可惡了，要不要打他呀，用手打他，好不好！”

“熊二太懶了，用腳踢它屁股，讓他干活！”

“……”

沈悅在張景的指示下，不斷地與鐘偉同說(shuō)話，讓他做出不同的動(dòng)作，經(jīng)過(guò)一系列的測(cè)試，他的神經(jīng)反應(yīng)雖然慢了一點(diǎn)，但看起來(lái)應(yīng)該沒(méi)有明顯損傷。

過(guò)了一會(huì)后，將鐘偉同再度麻醉后，張景便仔細(xì)止血，沖凈傷口，逐層關(guān)閉切口，于瘤床、環(huán)池放了一條小硅膠管引流。

手術(shù)耗時(shí)十一個(gè)小時(shí)，終于順利完成。

“腫痛已經(jīng)切干凈了”，張景對(duì)沈悅說(shuō)道：“但孩子不到兩歲，做不了化療，所以要看他自身的恢復(fù)能力，我相信他吉人自有天相，你們放松心情，照顧好他就行。”

“謝……謝謝！”，沈悅捂著嘴，說(shuō)話的聲音很是沉悶，她的眼淚不斷往下掉，但那是喜悅的淚水，流成了一道開(kāi)心的小溪。