三 某些地區人群心理特征及干預舉例

（一）第一級人群：確診求助者的心理干預

1．隔離治療初期求助者

心理癥狀：麻木、否認、憤怒、恐懼、焦慮、抑郁、失望、抱怨、失眠或攻擊等。

干預原則：支持、安慰為主。寬容對待求助者，穩定求助者情緒，及早評估自殺、自傷、攻擊風險。

干預措施：

（1）理解求助者出現的情緒反應屬于正常的應激反應，做到事先有所準備，不被求助者的攻擊和悲傷行為所激怒而失去醫生的立場，如與求助者爭吵或過度卷入等。

（2）在理解求助者的前提下，除藥物治療外應當給予心理危機干預，如及時評估自殺、自傷、攻擊風險，給予正面心理支持，不與求助者正面沖突等。必要時請精神科會診。解釋隔離治療的重要性和必要性，鼓勵求助者樹立積極恢復的信心。

（3）強調隔離手段不僅是為了更好地觀察治療求助者，同時是保護親人和社會安全的方式。解釋目前治療的要點和干預的有效性。

2．隔離治療期求助者

心理癥狀：除上述可能出現的心態以外，還可能出現孤獨，或因對疾病的恐懼而不配合、放棄治療，或對治療過度樂觀和期望值過高等。

干預原則：積極溝通信息，必要時請精神科會診。

干預措施：

（1）根據求助者能接受的程度，客觀如實交代病情和外界疫情，使求助者做到心中有數。

（2）協助與外界親人溝通，傳達信息，建立社會支持系統。

（3）積極鼓勵求助者配合治療的所有行為。

（4）幫助反映問題，盡量改善求助者就醫環境。

（5）必要時請精神科會診。

3．發生呼吸窘迫、極度不安、表達困難的求助者

心理癥狀：瀕死感、恐慌、絕望等。

干預原則：安撫、鎮靜，注意情感交流，增強治療信心。

干預措施：鎮定、安撫的同時，加強原發病的治療，減輕癥狀。

4．居家隔離的輕癥求助者，到醫院就診的發熱求助者

心理癥狀：恐慌、不安、孤獨、無助、壓抑、抑郁、悲觀、憤怒、緊張，被他人疏遠躲避的壓力、委屈、羞恥感或不重視疾病等。

干預原則：健康宣教，鼓勵配合，順應變化。

干預措施：

（1）協助服務對象了解真實可靠的信息與知識，取信科學和醫學權威資料。

（2）鼓勵積極配合治療和隔離措施，健康飲食和作息，多進行讀書、聽音樂、利用現代通信手段溝通及其他日常活動。

（3）接納隔離處境，了解自己的反應，尋找逆境中的積極意義。

（4）尋求應對壓力的社會支持：利用現代通信手段聯絡親朋好友、同事等，傾訴感受，保持與社會的溝通，獲得支持鼓勵。

（5）鼓勵使用心理援助熱線或在線心理干預等。

（6）求助者長期處于壓抑、自責、失望、焦慮、煩躁的情緒狀態下，生理、心理會受到嚴重的損害，給予情感轉移療法，通過認知上和行為上的調整，將那些強烈而持久的消極情緒轉移。如果效果不明顯，可輔助認知療法，幫助求助者洞察當前問題的原因。

（二）第二級人群：疑似病例求助者的心理干預

心理癥狀：焦躁、過度求治、頻繁轉院，或存有僥幸心理、躲避治療、怕被歧視等。

干預原則：及時宣教、正確防護、服從大局、減少壓力。

干預措施：

（1）建議宣教政策，相信醫生，密切觀察，及早求治。

（2）告知早期采用必要的隔離措施。

（3）服從大局安排，對家人說明情況，并按照規定報告個人情況，以及明白不服從醫療安排的法律風險。

（4）使用各種心理療法，減少心理應激。

（5）這些咨詢者有可能意志力不是很強，可以給予他們暗示治療，讓他們時刻自我暗示“也許是自己弄錯了”，并給予情感轉移方法，將那些強烈而持久的消極情緒轉移。

（三）第三級人群：醫護及基層、后勤相關人員的心理干預

心理癥狀：過度疲勞和緊張，甚至倦怠，焦慮不安、失眠、抑郁、悲傷、委屈、無助、壓抑，因病人死亡感到挫敗或自責。擔心被感染，擔心家人，害怕家人擔心自己。過度亢奮，拒絕合理的休息，不能很好地保證自己的健康等。

干預原則：幫助自我調節，建議服從組織安排，定時輪崗，有問題尋求幫助。

干預措施：

（1）參與救援前進行心理危機干預培訓，了解應激反應，學習應對應激、調控情緒的方法。進行預防性晤談，公開討論內心感受；給予支持和安慰；幫助當事人在心理上對應激有所準備。

（2）消除一線醫務工作者的后顧之憂，安排專人進行后勤保障，隔離區咨詢者盡量定期輪換。

（3）合理排班，安排適宜的放松和休息，保證充分的睡眠和飲食。盡量安排定點醫院一線人員在醫院附近住宿。

（4）在可能的情況下盡量保持當事人與家人和外界聯絡、交流。

（5）如出現失眠、情緒低落、焦慮時，應評估其社會功能。持續2周不緩解且影響工作者，需由精神科進行評估診治。

（6）如已發生心理應激癥狀，應當及時建議調整工作崗位，尋求精神專業人員介入。

（四）第四級人群：與確診者密切接觸者的心理干預

心理癥狀：躲避、不安、等待期的焦慮；或盲目勇敢，拒絕防護和居家觀察等。

干預原則：宣教、安慰，鼓勵借助網絡交流。

干預措施：

（1）政策宣教，鼓勵面對現實，配合居家觀察。

（2）提供正確的信息傳播和交流，釋放緊張情緒。

（3）咨詢者長期過度疲勞和緊張，甚至倦怠，生理、心理會受到嚴重的損害，給予情感轉移療法，通過認知上和行為上的調整，將那些強烈而持久的消極情緒轉移。

（五）第五級人群：有發熱癥狀但不愿公開就醫人群的心理干預

心理癥狀：怕被誤診和隔離，怕在就診過程中被感染，或缺乏認識、回避、忽視、焦躁等。

干預原則：解釋勸導，不批評，支持就醫行為。

干預措施：

（1）知識宣教，消除恐懼，不要諱疾忌醫。

（2）及早就診，相信醫生，利己利人。

（3）拋除恥感，增強其對就診過程中科學防護安全性的認識。

（4）此類人群對疾病的認識不夠，不愿面對自己發熱的事實，原因是缺少相關知識。應給予書籍心理治療，建議其多閱讀有關肺炎的書籍和資料，正面渠道了解肺炎知識。必要時給予音樂治療，減輕其心理壓力。

（六）第六級人群：易感人群及大眾的心理干預

心理表現：恐慌、不敢出門、盲目消毒、失望、恐懼、易怒、出現攻擊行為或過于樂觀、放棄等。

干預原則：健康宣教，指導積極應對，消除恐懼，科學防范。

干預措施：

（1）正確提供信息及進一步服務的有關信息，不要相信謠言。

（2）交流、適應性行為的指導，對封城后的生活方式給出建議。

（3）加強防護措施，不歧視確診者及疑似患者。

（4）提醒注意不健康的應對方式（如飲酒、吸煙等）。

（5）自我識別癥狀，及時自查、互查，早發現，早診治。

（6）當長期處于疫情精神疲乏時，就非常需要精神上的放松，在反復使用后能收到很好的效果。如效果不理想，可以給予系統脫敏法，降低求助者對疫情的敏感度，以達到很好的治療效果。

（7）在疫病情況下，家庭、社區無力監管的求助者需住院治療。