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第46章 【048】拼命呼吸

  • 站在風暴之眼
  • 徐婠
  • 2003字
  • 2020-04-25 20:00:00

YQ期間,外面有層出不窮的事端,而醫院則有一言難盡的苦楚。

“每個人都在拼盡全力呼吸。”

這是姜洋來武漢后的這幾天,感受最深刻的一點。

肺炎患者剛開始是發熱和咳嗽,接著是明確的呼吸困難,病毒讓肺像腫了一樣,進而使肺失去了呼吸的功能。

有的患者帶著面罩,有的患者帶著氧氣管,有的患者插著管……雖然那一起一伏的動作并不足以讓氧氣進入血液,但拼命呼吸的聲音還是充斥著病房,大到足以讓被防護服裹得嚴嚴實實的姜洋聽到。

在ICU病房,呼吸困難的患者他見到過,但這么嚴重的并不多見。并且,看別人喘不上氣,自己感覺也要喘不上來氣了。

今天上午10點左右,同在值班的護士馬菁通過對講機向值班醫生發出警報:“2床患者脈氧飽和度65%,呼吸頻率80次/分,呼吸急促,口唇紫紺。”

“什么情況?”此時在安全區工作的值班醫生陳衛一一邊問,一邊馬不停蹄的朝著隔離病房趕去。

“病人突然躁動,然后就出現脈氧飽和度下降……”對講機的那一頭馬菁焦急的聲音,顯然她遇到了棘手的問題。

“先給病人鎮靜劑量,我馬上到!”

陳衛立刻去更衣間換上防護服,平時穿一套防護裝備的時間大概得30分鐘,這一次僅用了15分鐘就穿戴完畢,然后迫不及待地沖進隔離病房。

此時姜洋早已趕過去幫忙,兩人緊張地忙碌著。

見到醫生,馬菁立馬匯報病情:“已經給病人鎮靜劑量,脈氧飽和度還在持續下降……”

2床患者就是馬菁第一天值班時分管的李大爺,一周前,李大爺從普通病房轉入ICU的,當時他的血氧飽和度突然降到79%。急查血液檢驗結果顯示,“炎癥風暴”突然來襲!

XGFY的特點是有些病例可能前兩天病癥較輕,但后期突然加重,這可能與病人感染和導致炎癥風暴有關。

“炎癥風暴”是細胞因子的過度反應,主要是人的免疫系統,針對外界的病毒和感染誘因“不分敵我”時,過度反應造成對肌體的傷害。它是輕癥向重癥和危重癥轉換的重要節點,也是重癥和危重癥死亡重要原因之一。

情況緊急,必須馬上進行血漿置換,否則會出現多臟器衰竭危險!當時的主治醫生當機立斷,立即組織醫生和護士商討方案,最后決定采用熱循環雙重血漿置換術、血漿透析濾過等多種血液凈化模式,清除炎癥風暴因子。

持續6小時的治療后,李大爺的血氧飽和度終于回到98%以上。

可李大爺的病情詭秘莫測,病毒的發展更是瞬息萬變。

就在剛剛,危險再度襲來!他突發呼吸困難,炎性因子再次急劇升高,命懸一線。

李大爺年紀大,心肺功能退化,隨著病毒的入侵,各器官也出現了嚴重缺氧,他那種缺氧是我們正常人在珠穆朗瑪峰的峰頂缺氧缺得厲害,已經是嚴重的呼吸衰竭的一個狀態。

“氧合指數掉到個位數,呼吸頻率高至80次/分,氧飽和度只有65%,血壓測量不出,大小便失禁。”

根據當前的情況,無創呼吸機已經無法維持老人的生命,必須即刻進行呼吸干預治療,也就是氣管插管,陳衛立即判斷需要緊急氣管插管!

但一道棘手難題擺在面前:不及時氣管插管,患者隨時會出現炎性風暴引起多器官衰竭而導致死亡;如果行氣管插管,患者目前的身體條件不一定能承受插管過程中的風險。

死神的腳步在逼近,不能眼睜睜看著死神帶走他!陳衛與隨后趕來的徐斌經過短暫的商討,一致決定,就地先插管,由臨床經驗豐富的徐斌執行。

“準備氣管插。”徐斌吩咐一聲,姜洋第一時間去拿來氣管插。

在搶救過程中,任何一次嗆咳飛沫都極有可能將病毒感染給醫生,眾人給徐斌的隔離服外再套上一層特殊的面罩。

伴隨著兩層防護,三層遮擋,搶救和難度系數不斷增大,就更需要醫生的臨床經驗。

“老先生,別著急,一會好好休息就行了。”準備好后,徐斌先給李大爺一個安慰。

“有假牙沒有?”徐斌確認道。

由于喘得厲害,老人艱難回應。

“有還是沒有?沒有吧?”透過厚厚的防護服,徐斌沒有聽清。

“有!”在病床另一邊的陳衛聽清了,打聽回應徐斌。

“能卸下來嗎?”徐斌又問。

“不能卸下來。”陳衛再次回應

徐斌一邊托起病人的下頜,一邊指導病人:“放輕松啊!”

插管過程中,徐斌距離患者的臉不足20厘米,眼睛直視患者的嘴:“喉鏡。”

“徐隊,喉鏡。”姜洋主動遞了過去。

徐斌接過喉鏡。

氣管插管,一般都是直接看到聲門進行插管。如果喉鏡下無法顯露聲門,就需要根據解剖結構進行探查,這需要醫生長期的訓練,熟練的技術經驗。

“這邊一點……”陳衛在幫徐斌找準位置。

徐斌本來戴著一副眼鏡,然后一副護目鏡,再戴了外面一個頭罩,里面是缺氧狀態,而且特別悶熱,感覺呼吸很窘迫,起霧后就更不好操作,水蒸氣全部把防護屏上全部遮擋了,這個時候,就相當于是盲插,更多的要靠經驗。

“對上了。”陳衛提醒道。

“看到了。”徐斌看到會厭,隨后繼續挑起會厭將聲門暴露出來……小心翼翼地將導管尖端插入聲門。

“行,拔了!”在導管尖端入聲門后立刻拔出管芯。

“氣管插管順利結束!”

陳衛快速連接并調節有創呼吸機:“血氧往上走了吧?”

李大爺的氧飽和度迅速上升,所有人暫時松了一口氣。

“好好休息哈,喘氣就行了,別的不用管啊。”徐斌很干索利落地完成了插管,又囑咐患者。

李大爺的呼吸情況得到了有效的緩解,生命暫時脫離了危險。

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