第三十九條

醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應(yīng)當及時采取下列措施：

（一）對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；

（二）對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；

（三）對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。

拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取強制隔離治療措施。

醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。

醫(yī)療機構(gòu)對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實施消毒和無害化處置。

【釋義】　本條是關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者時如何采取控制措施，對本單位必須實施消毒和無害化處置的規(guī)定。

（一）發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時應(yīng)當采取的措施

甲類傳染病具有傳染性強、傳播途徑容易實現(xiàn)、傳播速度快、人群普遍容易感染等特點，一旦暴發(fā)、流行，后果非常嚴重，必須及時采取有效控制措施，防止其播散。本條從文字上看，雖然只是表述為“發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時”即發(fā)現(xiàn)鼠疫、霍亂時采取哪些措施。但是，根據(jù)本法第四條第一款的規(guī)定，本款適用范圍還應(yīng)當包括乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感、由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門報經(jīng)國務(wù)院批準后予以公布的需要采取本法所稱甲類傳染病預(yù)防控制措施的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病。

醫(yī)療機構(gòu)一經(jīng)發(fā)現(xiàn)這些傳染病，應(yīng)當及時采取下列措施：

1．對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。

隔離治療是將傳染期內(nèi)的病人、病原攜帶者安排在不可能傳染給他人的環(huán)境里進行治療，以防止病原體播散。實行隔離治療有利于病人、病原攜帶者集中醫(yī)治，充分利用衛(wèi)生資源，使其盡早治愈和康復(fù)；有利于阻斷傳播途徑，保護他人身體健康，免受傳染病感染；有利于對被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物實施消毒和無害化處置。簡而言之，有利于疫情及時得到有效控制。

不同的傳染病，治療期不同，隔離期也隨之不同。何時結(jié)束隔離治療，以醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。例如，《傳染性非典型肺炎病例出院參考標準》規(guī)定，傳染性非典型肺炎病人經(jīng)過醫(yī)學(xué)檢查，同時具備“體溫正常七天以上；呼吸系統(tǒng)癥狀明顯改善；X線胸片有明顯吸收”三個條件，方可結(jié)束隔離治療。根據(jù)傳染病的類別、傳播途徑及具體條件，隔離治療可以分為住院隔離、臨時病室隔離和家庭隔離。

2．對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療。

疑似病人又稱疑似傳染病病人，是指臨床表現(xiàn)符合或者基本符合衛(wèi)生部制訂的《?中華人民共和國傳染病防治法?規(guī)定管理的傳染病診斷標準（試行）》中“疑似病例”條件或者《傳染性非典型肺炎臨床診斷標準（試行）》中“疑似診斷標準”，需要進一步明確診斷的病人。由于疑似病人有可能成為確診病例，所以在確診前必須對其實行單獨隔離治療。既不能同傳染病病人在一起接受治療，也不能同非傳染病病人在一起接受治療。不然，治療期間有可能被感染上傳染病，也可能將傳染病感染給他人，不利于對傳染病的控制。

3．對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。

甲類傳染病和采取甲類傳染病控制措施的其他傳染病具有極強的傳染性，與此類傳染病病人、病原攜帶者、疑似病人密切接觸的人有可能成為新的傳染病感染者和傳染源。

這里的“密切接觸者”是指與醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人有過一起工作，共同生活，或者以其他方式在較長時間里近距離接觸的人。這樣的接觸經(jīng)歷極有可能使他們感染上傳染病。為了控制疫情，對密切接觸者必須在指定場所進行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。“指定場所”可以是醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)，也可以在醫(yī)療機構(gòu)外，無論在哪里，都應(yīng)當相對隔離；醫(yī)學(xué)觀察期應(yīng)當超過傳染病的最長潛伏期；“采取其他必要的預(yù)防措施”是指實行適當?shù)尼t(yī)學(xué)干預(yù)，例如接種疫苗、口服藥物等。

（二）對拒絕隔離治療的傳染病病人采取強制隔離治療措施

由于甲類傳染病和依法采取甲類傳染病預(yù)防、控制措施的其他傳染病對人體健康具有極大的危害性，因此對這類病人實行隔離治療是不容置疑的。根據(jù)本法第十二條的規(guī)定，接受隔離治療是任何人都應(yīng)當嚴格履行的法定義務(wù)。本著對自己負責(zé)、對家庭負責(zé)、對他人負責(zé)、對社會負責(zé)的理念，不能逃避或者抗拒。

可以對哪些人采取強制隔離治療措施？本款沒有指明。對照前款規(guī)定，可以理解為：甲類傳染病和依法采取甲類傳染病預(yù)防、控制措施的其他傳染病病人、病原攜帶者、疑似病人，不包括與之密切接觸者。

對這些病人不是在什么情況下都可以采取強制隔離治療措施的，只有當發(fā)生“拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的”時候方可這樣做。本款沒有規(guī)定采取強制隔離治療措施的程序。我們認為，可以由醫(yī)療機構(gòu)向醫(yī)療機構(gòu)所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報告，由該衛(wèi)生行政部門通知同級人民政府公安機關(guān)協(xié)助的程序更妥當，這樣便于當?shù)毓膊块T及時掌握情況，配合做好此項工作。

（三）對乙類或者丙類傳染病病人采取必要的治療和控制傳播措施

修訂后的傳染病防治法規(guī)定了25種乙類傳染病和10種丙類傳染病。乙類傳染病在國際上一般統(tǒng)稱監(jiān)測傳染病。丙類傳染病是根據(jù)其可能發(fā)生和流行的范圍，通過確定疾病監(jiān)測區(qū)和實驗室進行監(jiān)測管理的傳染病。這兩類傳染病在傳染性、傳播途徑、速度、易感人群方面不及或者遠不及甲類傳染病，但是，同樣危及人類健康，同樣可以暴發(fā)、流行。例如發(fā)生在1918—1919年的“西班牙流感”，全球患病5億人以上，死亡2千余萬人，死亡人數(shù)超過第一次世界大戰(zhàn)總死亡人數(shù)。又如，我國有1.2億人為乙肝病毒攜帶者，每年死于肝病的約30萬人，病毒性肝炎嚴重危害著我國人民的生命健康和生活質(zhì)量。正因為如此，本款規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。

（四）對本單位實施消毒和無害化處置

傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人在接受醫(yī)療服務(wù)過程中，通過接觸或者其他方式對醫(yī)療機構(gòu)的場所、設(shè)備、物品、器具及廢物造成污染，給健康人群帶來一定的威脅和危害。因此，醫(yī)療機構(gòu)必須按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物實施消毒和無害化處置。