第四節 脾虛也分陰陽，找準平衡是關鍵

40歲以后，我每天早上都會去公園里晨練，打打八段錦，做一些簡單的運動。路過打太極拳的隊伍時，看見地下畫著的陰陽圖，就突然想到某天來的一個病人。

“路老，我為什么會是脾陽虛呢？”這是一名女子，25歲，陪著來的是她的婆婆。我一聽這個問題，愣了一下，心想，這里應該是有什么誤會吧。然后她看了一眼婆婆，再看著我，還是鼓起勇氣說完：“不是一般男的才會是陽虛嗎？”聽完了以后，婆婆大笑，就對我說：“路老，不要介意啊，她還年輕，不太明白這些，讓您見笑了。”對著媳婦使了個眼色，示意她不要說了。我認真思考了一下，喝了口茶，說：“沒事，這陰陽在中醫里，是不分男女的，男的也可以有脾陰虛，女的當然有脾陽虛了。”

在我們的理解里，一般男為陽，女為陰。而在中醫里面，陰陽是不分男女的，許多癥狀的陽證與陰證都有著不同的表現，而且一定要注意區分，陰陽的差別很大。在這里，我來講講脾陽虛與脾陰虛。

與上述女子的表現癥狀一致，脾陽就像是身體里的一把火，這火會維持身體的正常體溫，提供能量給我們的身體，這種火在中醫里面就稱作陽氣。而因為每個人的生理特征不同，火力也會各異，體溫也會不一樣，比如孩子的體溫通常比老人高，男人通常比女人高。而脾又是主四肢的，因此，如果是脾陽虛的話，首要的癥狀就是四肢冰冷。身體怕冷，沒有火了，就冷，常常伴有胃涼的情況，還有食欲減退、腹脹、胃痛而喜溫喜按、四肢不溫、大便稀溏，或四肢水腫、畏寒喜暖、小便清長或不利、婦女白帶清稀而多，舌淡胖嫩，舌苔白潤，脈沉遲等。這就是脾陽不足，功能減退，溫煦無力，運化失職，并虛寒內生的病理變化。

而產生脾陽虛的因素主要是由于飲食失調、過食生冷、勞倦過度，或久病或憂思傷脾等所致，或者是多因脾氣虛發展而來，過用誤用寒涼藥物，或腎陽虛衰所導致。在日常生活中，還有一種現象就是許多人一喝酒就會出現腹瀉，用中醫分析這其實就是脾陽虛造成的。原因是在酒精的作用下，脾陽會更虛，所以脾陽虛的男士定要戒酒。上面的那個女病人就是一個典型，夏天愛吃冷飲，一次吃十幾個，可能因為身體偏胖，怕熱，老喜歡待在空調房里，前段時間就便秘，吃了一些苦降的藥，就過用了寒性藥物，損傷了脾陽，四肢冰冷，之后就開始血壓偏低，動不動就拉肚子。我們在治療的時候，不能下猛藥，許多藥物用得過重就會損傷脾胃，反而會出現更嚴重的問題。有的人夏天喜歡喝冰飲，在自己感覺很熱的時候來點冰西瓜、冰啤酒或者冰鎮果汁，就控制不住量了，殊不知這樣的做法，是對脾陽的最大損害。

而脾陽虛應該怎么辦呢？除了在日常的飲食生活習慣上注意保護脾陽，不要吃生冷食物，還可以試試理中丸，治療手腳冰冷、腹涼、胃寒等。

脾陽虛必有脾氣不足，因此，脾陽虛與脾氣虛常相互參見。故臨床治療用溫中運脾之治時，常與健脾補氣藥如人參、飴糖、白術、炙甘草等配合使用。

冬季氣溫驟降，脾易受寒困，造成脾不運化，或素體脾虛。人的脾一旦形成陽虛，其消化功能就日漸變差，食欲不振，怕冷，大便不暢。因此脾虛的人冬季應以補陽運脾為主，多吃性溫健脾的食物，如粳米、蓮子、芡實、白術、砂仁和干姜。同時，山藥、大棗、蓮子富含淀粉，容易吸收，且有健脾益氣的作用。在肉類的攝入上，應該選擇細纖維的魚肉為主。