中醫認為形成原發性痛風的主要原因在于先天性脾腎功能失調。脾之運化功能有所缺陷，則痰濁內生，腎司二便功能失調，則濕濁排泄緩慢量少，以致痰濁內聚，此時感受風寒濕熱之邪、勞倦過度、七情所傷，或酗酒食傷，或關節外傷等，則加重并促使痰濁流注關節、肌肉、骨骼，氣血運行不暢而形成痹痛，亦即痛風性關節炎。故此，痛風的病因，可分為內因、外因和誘因三個方面：內因主要是先天稟賦不足和正氣虧虛。外因主要是感受風、寒、濕、熱之邪，其病位初期表現在肢體、關節之經脈，繼則侵蝕筋骨，內損臟腑。其實，本病在出現癥狀之前，即有先天肝腎不足和脾運失司，不可忽略。本病的性質是本虛標實，以肝腎虧虛，脾運失調為本，后及他臟，以風寒濕熱、痰濁、瘀血閉阻經脈為標。

中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病證診斷療效標準》將痛風分為4型，即濕熱蘊結型、痰濁阻滯型、瘀熱阻滯型、肝腎虧虛型。

關節紅腫熱痛，發病急驟，病及一個或多個關節，多兼有發熱、惡風、口渴、煩悶不安或頭痛汗出，小便短黃，舌紅，苔黃，脈弦滑數。

清熱通絡，祛風除濕。

四妙散加減。蒼術10g，知母10g，黃柏10g，牛膝10g，土茯苓20g，山慈菇10g，虎杖15g，忍冬藤15g，制大黃10g，生石膏30g，甘草6g，桂枝10g。

熱盛者，選加忍冬藤、連翹、黃柏之類：陰津耗傷者，選加生地、玄參、麥冬之類；腫痛較甚者，選加乳香、沒藥、秦艽、絡石藤、海桐皮、桑枝、地龍、全蝎之類；下肢痛甚者，可選加牛膝、木瓜、獨活之類；上肢痛甚者，可選加羌活、威靈仙、姜黃之類。

關節腫痛，屈伸不利，或見皮下結節或痛風石。濕邪偏勝者，肢體關節重著，疼痛有定處，肌膚麻木不仁。寒邪偏勝則關節冷痛劇烈，痛有定處。舌苔薄白或白膩，脈弦緊或濡緩。

化痰泄濁，除濕通絡。

滌痰湯加減。制半夏10g，制南星10g，陳皮6g，羌活10g，獨活10g，蒼術10g，桂枝10g，薏苡仁20g，土茯苓20g，制草烏6g，生姜6g，甘草6g。

寒邪偏勝者，可選加溫經散寒之品，如制草烏、制附子、細辛之類；濕邪偏勝者，可選加勝濕通絡之品，如防己、萆薢、川木瓜之類。對皮下結節或痛風石可選加祛痰、化石通絡之品，如天南星、金錢草、炮山甲之類。

關節疼痛反復發作，日久不愈，時輕時重，或呈刺痛、固定不移，關節腫大甚至強直畸形，屈伸不利，皮下結節，或皮色紫黯，脈弦或沉澀，舌淡胖，苔白膩。

活血化瘀，清熱通絡。

涼血四物湯合桃紅飲。桃仁10g，紅花10g，當歸10g，川芎15g，土茯苓20g，赤芍10g，甘草6g，威靈仙10g，制半夏10g，虎杖15g，忍冬藤15g。

皮下結節，可選加南星、白芥子之類；關節疼痛較甚，可選加乳香、沒藥之類；關節腫甚者，適當選加防己、土茯苓、滑石之類；關節久痛不已，可加全蝎、烏梢蛇、炮甲；久病體虛，面色不華，神疲乏力，加黨參、茯苓之類。

關節疼痛，反復發作，日久不愈，時輕時重或游走不定，甚或關節變形屈伸不利，腰膝酸痛或足跟疼痛，神疲乏力，心悸氣短，面色少華，脈沉細弦，無力，舌淡，苔白。

益腎化濁，通絡止痛。

獨活寄生湯加減。獨活10g，桑寄生15g，野木瓜10g，蠶沙10g，茯苓10g，白術10g，露蜂房10g，生黃芪15g，杜仲10g，牛膝10g，土茯苓20g，當歸10g，川芎15g。

冷痛較甚可選加制附子、制川烏、干姜之類；腰膝酸痛較明顯，選加黃芪、鹿角霜、續斷之類；關節重著，肌膚麻木者選加防己、薏苡仁、蒼術、雞血藤之類；皮下結節，可參上癥，選加豁痰散結之品。

臨床上各醫家辨證分型方法雖有異，但不離其宗。王治世總結江蘇省中醫院金實教授治療痛風性關節炎的經驗，總結了四種治法：活血通絡法、清熱解毒法、祛風散邪法、利濕泄濁法，急性發作期常用清熱涼血、祛風泄濁法，緩解期常用活血通絡，利濕泄濁法。